B.3.22 地域に根ざしたリハビリテーション（CBR）
障害のある人が暮らす地域で、本人、家族、地域の人々、保健・教育・生計・社会の各部門が協力し、リハビリテーション、教育、就労、社会参加、権利の確保を進める包括的な戦略である。主に低・中所得国で行われる。
表 B-145 地域に根ざしたリハビリテーション（CBR）
| 区分 | 文献 | P | I | C | O・結果 | 結論 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| G | [1] WHO ほか CBR ガイドライン 2010 | 障害のある人とその家族 | 保健、教育、生計、社会、エンパワーメントの5領域の CBR | ― | プログラムの開発・強化の指針（推奨の強さの評価はない）。CBR の効率と有効性の根拠は限られている | 有効（根拠は限られる） |
| Lv1 | [2] Schroeder 2026 | 高所得国の障害のある人（50研究・10,904名） | 社会的包摂を促す介入 | 対照 | 40% の研究で有意な効果、28% で効果なし、32% で結果が混在。社会的・コミュニケーション技能への介入で効果が多く、広い地域参加のアウトカムでは効果なしが多い。根拠は断片的 | 効果不明（広い参加では効果なしが多い） |
| Lv1 | [3] Jacob 2026 | 障害のある人（9研究。横断研究、準実験など） | CBR プログラム | ― | CBR への参加は社会的包摂、エンパワーメント、参加、サービスの利用の改善と一貫して関連した | 有効（研究デザインは弱い） |
| Lv1 | [4] Butura 2024 | 低・中所得国の精神障害のある人（23プログラムの灰色文献） | CBR | ― | プログラムの多くは生計・エンパワーメントを扱う。実施の課題はスティグマと資源不足。評価の質は概して低い | 効果不明 |
| Lv1 | [5] Asher 2017 | 低・中所得国の統合失調症（11 RCT・1,580名） | 地域での心理社会的介入（心理教育、リハビリテーション中心の複合介入、ケースマネジメント） | 通常の治療 | 症状、機能、再入院が改善（根拠の質は低いことが多く、異質性が大きい） | 有効 |
- World Health Organization, UNESCO, International Labour Organization, & International Disability Development Consortium. (2010). Community-based rehabilitation: CBR guidelines. Introductory booklet. World Health Organization. https://www.who.int/publications/i/item/9789241548052
- Schroeder, M., Weber, G., & Suhrcke, M. (2026). Effectiveness of interventions to promote social inclusion of people with disabilities in high-income countries: A systematic review of quantitative evaluation studies. BMJ Open, 16(6), Article e117213. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2026-117213
- Jacob, U. S., & Maguvhe, M. O. (2026). Advancing inclusive development through community-based rehabilitation: A systematic literature review. Frontiers in Rehabilitation Sciences, 7, Article 1824043. https://doi.org/10.3389/fresc.2026.1824043
- Butura, A.-M., Ryan, G. K., Shakespeare, T., Ogunmola, O., Omobowale, O., Greenley, R., & Eaton, J. (2024). Community-based rehabilitation for people with psychosocial disabilities in low- and middle-income countries: A systematic review of the grey literature. International Journal of Mental Health Systems, 18(1), Article 13. https://doi.org/10.1186/s13033-024-00630-0
- Asher, L., Patel, V., & De Silva, M. J. (2017). Community-based psychosocial interventions for people with schizophrenia in low and middle-income countries: Systematic review and meta-analysis. BMC Psychiatry, 17(1), Article 355. https://doi.org/10.1186/s12888-017-1516-7
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