B.1.5.2　末梢動脈疾患の監視下運動療法

間欠性跛行のある末梢動脈疾患の患者に、痛みが出るところまで歩くトレッドミル歩行などを、監視下で週に数回、3か月以上続ける方法である。

表 B-84　末梢動脈疾患の監視下運動療法

区分	文献	P	I	C	O・結果	結論
G	[1] JCS/JACR 2021	末梢動脈疾患と跛行	監視下運動療法（3か月以上）	―	推奨（COR I、LOE A）。血行再建術の後も推奨（COR I、LOE A）。監視下の運動療法が難しい場合は在宅の運動療法を考慮すべき（COR IIa、LOE A）	有効
G	[2] NICE CG147 2012	間欠性跛行	監視下運動プログラム（週2時間、3か月）	―	すべての患者に提供する（offer）。血管形成術は、監視下運動などで十分に改善しない場合に限る	有効
Lv1	[3] Cochrane 2024	下肢の血行再建術に成功した末梢動脈疾患（7研究・376名）	追加の運動療法	標準的なケア	最大歩行距離を改善する可能性があるが、非常に不確か。無痛歩行距離、6分間歩行距離、QOL への効果も非常に不確か	効果不明
Lv1	[4] Cochrane 2020	間欠性跛行（10研究・527名）	代わりの運動様式（自転車、下肢のレジスタンストレーニング、上肢エルゴメータ、ノルディックウォーキングなど）	監視下の歩行運動	最大歩行距離と無痛歩行距離に明らかな差はない（低い確実性）	効果不明（様式の間に差なし）
Lv1	[5] Cochrane 2017	間欠性跛行（32試験・1,835名）	運動プログラム（多くは監視下で週2回以上）	プラセボ、通常のケア	無痛歩行距離と最大歩行距離が改善（高い確実性）。足関節上腕血圧比は改善しない	有効
補足（Lv1）	[6] Gommans 2015	間欠性跛行（74研究・2,876名、82,725患者時間）	監視下運動療法	―	有害事象は8件（心臓6件、心臓以外2件）で、合併症は 10,340患者時間に1件。運動前の心臓のスクリーニングは必要ないとした	有害事象はまれ

参考文献

1. Makita, S., Yasu, T., Akashi, Y. J., Adachi, H., Izawa, H., Ishihara, S., Iso, Y., Ohuchi, H., Omiya, K., Ohya, Y., Okita, K., Kimura, Y., Koike, A., Kohzuki, M., Koba, S., Sata, M., Shimada, K., Shimokawa, T., Shiraishi, H., . . . Japanese Circulation Society/the Japanese Association of Cardiac Rehabilitation Joint Working Group. (2022). JCS/JACR 2021 Guideline on Rehabilitation in Patients With Cardiovascular Disease. Circulation Journal, 87(1), 155–235. https://doi.org/10.1253/circj.CJ-22-0234
2. National Institute for Health and Care Excellence. (2012). Peripheral arterial disease: Diagnosis and management (Clinical Guideline CG147; last updated 2020). Retrieved October 4, 2026, from https://www.nice.org.uk/guidance/cg147
3. Cucato, G., Longano, P. P., Perren, D., Ritti-Dias, R. M., & Saxton, J. M. (2024). Effects of additional exercise therapy after a successful vascular intervention for people with symptomatic peripheral arterial disease. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2024(5), Article CD014736. https://doi.org/10.1002/14651858.CD014736.pub2
4. Jansen, S. C., Abaraogu, U. O., Lauret, G. J., Fakhry, F., Fokkenrood, H. J., & Teijink, J. A. (2020). Modes of exercise training for intermittent claudication. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2020(8), Article CD009638. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009638.pub3
5. Lane, R., Harwood, A., Watson, L., & Leng, G. C. (2017). Exercise for intermittent claudication. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2017(12), Article CD000990. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000990.pub4
6. Gommans, L. N. M., Fokkenrood, H. J. P., van Dalen, H. C. W., Scheltinga, M. R. M., Teijink, J. A. W., & Peters, R. J. G. (2015). Safety of supervised exercise therapy in patients with intermittent claudication. Journal of Vascular Surgery, 61(2), 512–518.e2. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2014.08.070

---

v0.1（テスト版）・2026-10-10 時点。誤りを見つけた方は報告のページからお知らせください。