B.1.6.10 口腔ケア
歯みがき、義歯の清掃、専門職による口腔清掃、口腔周囲のマッサージや唾液腺の刺激などで、口腔の衛生と機能を保つ方法である。主なアウトカムは肺炎の予防であるが、経口摂取や身体機能を測った研究があるため扱う。
表 B-101 口腔ケア
| 区分 | 文献 | P | I | C | O・結果 | 結論 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Lv1 | [1] Cochrane 2022 | 介護施設などの入所者 | 専門職による口腔ケア | 通常の口腔ケア | 肺炎の予防効果はほとんど不明（低い確実性）。24か月の肺炎関連死亡は減る可能性。重篤な有害事象はなく、口腔の不快感や歯の着色があった | 効果不明 |
| Lv1 | [2] Uhrin 2025 | 脳卒中後（15研究） | 口腔の健康管理の予防プログラム | 通常のケア | 歯垢の指数、口腔の真菌や病原菌の検出に有意差がない | 無効（差なし） |
| Lv1 | [3] van der Maarel-Wierink 2013 | 入院・入所中の虚弱な高齢者（5研究） | 口腔ケア（毎食後の歯みがき、1日1回の義歯清掃、週1回の専門的な口腔ケア） | ― | 誤嚥性肺炎とそれによる死亡が減った。嚥下反射と咳反射の感受性が改善する可能性 | 有効（肺炎） |
| Lv2 | [4] Hsiao 2026 | 経鼻胃管で栄養を受ける嚥下障害のある長期ケア施設の入所者（77名） | 毎日30〜40分の包括的な口腔ケア（顔面・口腔内のマッサージ、唾液腺の刺激、保湿） | 通常の口腔衛生 | 6か月で経鼻胃管を抜去できた人が多く（16.7% 対 0%）、FOIS が高かった。肺炎、体重、死亡に差はない | 有効（経口摂取） |
| Lv2 | [5] Dai 2017 | 外来でリハビリテーションを受ける脳卒中患者 | 強化した口腔衛生プログラム（電動歯ブラシ、クロルヘキシジンの含嗽、指導） | 通常の口腔衛生（手用歯ブラシ、指導） | 口腔の健康関連 QOL と、SF-12 の身体的側面のスコアが3か月と6か月で改善 | 有効 |
- Cao, Y., Liu, C., Lin, J., Ng, L., Needleman, I., Walsh, T., & Li, C. (2022). Oral care measures for preventing nursing home-acquired pneumonia. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2022(11), Article CD012416. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012416.pub3
- Uhrin, E., Moldvai, J., Teutsch, B., Domokos, Z., Szabó, B., Hegyi, P., Hermann, P., & Németh, O. (2025). Effect of oral healthcare prevention program on oral hygiene in post-stroke patients: A systematic review and meta-analysis. Journal of Dentistry, 154, Article 105591. https://doi.org/10.1016/j.jdent.2025.105591
- van der Maarel-Wierink, C. D., Vanobbergen, J. N. O., Bronkhorst, E. M., Schols, J. M. G. A., & de Baat, C. (2013). Oral health care and aspiration pneumonia in frail older people: A systematic literature review. Gerodontology, 30(1), 3–9. https://doi.org/10.1111/j.1741-2358.2012.00637.x
- Hsiao, M.-Y., Shih, P.-H., & Wang, T.-G. (2026). Effects of comprehensive oral care on nasogastric tube removal in long-term care residents with dysphagia: A multi-center randomized controlled trial. Archives of Gerontology and Geriatrics, 150, Article 106350. https://doi.org/10.1016/j.archger.2026.106350
- Dai, R., Lam, O. L. T., Lo, E. C. M., Li, L. S. W., & McGrath, C. (2017). Oral health-related quality of life in patients with stroke: A randomized clinical trial of oral hygiene care during outpatient rehabilitation. Scientific Reports, 7(1), Article 7632. https://doi.org/10.1038/s41598-017-07666-y
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