B.3.16 住宅改修・住環境の評価
自宅を訪問して、段差、照明、手すり、滑りやすい床などの危険や、動作を妨げる環境を評価し、改修や用具の導入、動作の方法の変更を行う方法である。退院前の家屋訪問を含む。
表 B-139 住宅改修・住環境の評価
| 区分 | 文献 | P | I | C | O・結果 | 結論 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| G | [1] 豪州脳卒中 GL 2025 | 転倒の危険が高い脳卒中 | 転倒の危険を減らすための、資格のある専門職による包括的な家屋評価と適切な住宅改修 | ― | 行うべき（practice statement、合意に基づく） | 有効（合意） |
| G | [2] NICE NG249 2025 | 包括的な転倒の管理が必要な人 | 妥当性のある評価法を用いた家屋の危険の評価と介入 | ― | 提供する（offer）。作業療法士が行うことを考慮する | 有効 |
| G | [3] NICE NG236 2023 | 病院から自宅に移る脳卒中 | 退院前に、安全で自立を助ける住環境を確かめる（必要な機器、改修、介護者の支援）。必要なら家屋訪問に同行する | ― | 確かめる（establish） | 有効 |
| Lv1 | [4] Cochrane 2023 | 地域に住む高齢者（22研究・8,463名） | 家屋の転倒の危険を減らす介入など | 通常のケアなど | 転倒の危険が高い人（過去1年の転倒、最近の入院、日常生活に支援が必要など）に対象を絞ると、転倒の率と転倒する人の数が減る（高い確実性）。対象を絞らないと効果がない | 有効（危険の高い人） |
| Lv1 | [5] Fauziningtyas 2026 | 地域に住む高齢者（RCT 10件・3,191名） | 家屋の危険の評価と環境の改修 | 対照 | 転倒と、医療を要した転倒が減った。転倒に関連した損傷の報告は増えた（OR 1.19、95%CI 1.01〜1.41。著者は監視と報告の改善による可能性が高いとした） | 有効（損傷の報告は増加） |
| 補足（Lv2） | [6] Clemson 2016 | 急性期病院に入院した70歳以上（400名） | 作業療法士による退院前後の家屋訪問プログラム | 病院内での作業療法の相談 | ADL（NEADL）と参加（LLDI）に差はなかった。急性期の内科患者の退院計画に家屋訪問を日常的に行うことは勧めない | 無効（逆の結論） |
- Stroke Foundation. (2025). Clinical guidelines for stroke management. Summary of recommendations (Last updated June 2025). Retrieved October 4, 2026, from https://informme.org.au/media/dugdhvzu/summary-of-recommendations-jun-2025.pdf
- National Institute for Health and Care Excellence. (2025). Falls: Assessment and prevention in older people and in people 50 and over at higher risk (NICE Guideline NG249). Retrieved October 4, 2026, from https://www.nice.org.uk/guidance/ng249
- National Institute for Health and Care Excellence. (2023). Stroke rehabilitation in adults (NICE Guideline NG236). Retrieved October 4, 2026, from https://www.nice.org.uk/guidance/ng236
- Clemson, L., Stark, S., Pighills, A. C., Fairhall, N. J., Lamb, S. E., Ali, J., & Sherrington, C. (2023). Environmental interventions for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2023(3), Article CD013258. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013258.pub2
- Fauziningtyas, R., Dhamanti, I., Wahyuni, S. D., Astuti, T. P., Novitasari, D., & Chong, M.-C. (2026). Effectiveness of Home Hazard Assessment and Environmental Modification on Fall-Related Outcomes in Older Adults: A Systematic Review and Meta-analysis. Journal of Community Health, 51(3), 513–525. https://doi.org/10.1007/s10900-026-01551-4
- Clemson, L., Lannin, N. A., Wales, K., Salkeld, G., Rubenstein, L., Gitlin, L., Barris, S., Mackenzie, L., & Cameron, I. D. (2016). Occupational Therapy Predischarge Home Visits in Acute Hospital Care: A Randomized Trial. Journal of the American Geriatrics Society, 64(10), 2019–2026. https://doi.org/10.1111/jgs.14287
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