B.2.12　車椅子技能訓練

手動または電動の車椅子で、段差や坂の通過、キャスター上げ、移乗、狭い場所での操作などの技能を段階的に練習する方法である。

表 B-116　車椅子技能訓練

区分	文献	P	I	C	O・結果	結論
G	[1] WHO 車椅子提供ガイドライン 2023	車椅子使用者とその介助者	車椅子の使用技能の訓練（移乗、部品の操作、座ったままの活動など）	―	最大限に使えるよう提供しなければならない（strong recommendation、moderate certainty evidence）	有効
Lv1	[2] Keeler 2019	車椅子使用者（13 RCT・581名）	Wheelchair Skills Training Program	無治療、標準的なケア、教育の対照	車椅子技能テストの総合点が 14.0%（95%CI 7.4〜20.8）高くなった（中程度の質）。新しい使用者で効果が大きい。安全な介入	有効
Lv1	[3] Tu 2017	車椅子使用者（10 RCT・455名と非ランダム化研究7件・140名）	車椅子技能訓練	対照	短期（直後〜1週）の手動車椅子の技能が改善（RCT で 13.26%）。長期の効果ははっきりしない。有害事象は少ない	有効（短期）／効果不明（長期）
Lv2	[4] Giesbrecht 2025	地域に住む手動車椅子使用者（50名）	ピアによる遠隔指導とタブレットを用いた4週間の訓練	待機	地域での参加が 24% 増えた。技能、自己効力感、QOL も改善	有効（参加）
Lv2	[5] Nam 2023	慢性期の四肢麻痺（24名）	8週間の車椅子技能訓練	従来の理学療法	座位バランスと肺機能が改善	有効（小規模）
補足（Lv2）	[6] Rice 2014	手動車椅子を使う新しい脊髄損傷（37名）	ガイドラインに基づく車椅子の教育（駆動方法など）	標準的なリハビリテーション	駆動の生体力学（押す頻度、ストロークの長さ）は改善したが、車椅子の設定、疼痛、生活の満足度、参加に差はなかった	無効（疼痛・参加、逆の結論）

参考文献

1. World Health Organization. (2023). Wheelchair provision guidelines. https://www.ispoint.org/wp-content/uploads/2023/06/WHO-Wheelchair-provision-guidelines-2023.pdf
2. Keeler, L., Kirby, R. L., Parker, K., McLean, K. D., & Hayden, J. A. (2019). Effectiveness of the Wheelchair Skills Training Program: A systematic review and meta-analysis(). Disability and Rehabilitation: Assistive Technology, 14(4), 391–409. https://doi.org/10.1080/17483107.2018.1456566
3. Tu, C.-J., Liu, L., Wang, W., Du, H.-P., Wang, Y.-M., Xu, Y.-B., & Li, P. (2017). Effectiveness and safety of wheelchair skills training program in improving the wheelchair skills capacity: A systematic review. Clinical Rehabilitation, 31(12), 1573–1582. https://doi.org/10.1177/0269215517712043
4. Giesbrecht, E., Best, K. L., Miller, W. C., Routhier, F., Harrison, K.-L., Faieta, J., & Laberge, M. (2025). Effect of a Community-Based Peer-Led eHealth Wheelchair Skills Training Program: A Randomized Control Trial. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 106(6), 821–827. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2024.12.011
5. Nam, S.-M., Koo, D.-K., & Kwon, J.-W. (2023). Efficacy of Wheelchair Skills Training Program in Enhancing Sitting Balance and Pulmonary Function in Chronic Tetraplegic Patients: A Randomized Controlled Study. Medicina, 59(9), Article 1610. https://doi.org/10.3390/medicina59091610
6. Rice, L. A., Smith, I., Kelleher, A. R., Greenwald, K., & Boninger, M. L. (2014). Impact of a wheelchair education protocol based on practice guidelines for preservation of upper-limb function: A randomized trial. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 95(1), 10–19.e11. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2013.06.028

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