B.4.9　疼痛神経科学教育

痛みは組織の損傷の量をそのまま表すものではなく、神経系が危険を見積もった結果であることを、図や例えを使って説明する教育である（pain neuroscience education、pain science education）。痛みについての理解と信念という個人因子を変え、恐怖と回避を減らすことを狙う。運動療法と組み合わせて行うことが多い。

表 B-160　疼痛神経科学教育

区分	文献	P	I	C	O・結果	結論
Lv1	[1] Khan 2026	慢性の筋骨格系の痛み（12研究・1,485名）	疼痛神経科学教育	対照	疼痛強度がわずかに減った（SMD −0.27、95%CI −0.5〜0.00）。総睡眠時間は増えたが、他の睡眠の指標と心理社会的なアウトカムに差がない	有効（効果は小さい）
Lv1	[2] Riley 2026	神経・筋骨格系の障害（5研究）	疼痛神経科学教育＋単一の理学療法	同じ理学療法のみ	疼痛を減らさず、機能を改善しない。痛みの自己効力感と運動恐怖には意味のある効果の可能性	無効（疼痛、機能）
Lv1	[3] Hurley-Wallace 2025	膝・股関節の変形性関節症（10介入）	痛みの科学の教育と運動	対照	疼痛と身体機能にはほとんど効果がない。破局的思考、運動恐怖、自己効力感は改善	無効（疼痛、身体機能）
Lv1	[4] Medina-Viedma 2025	慢性腰痛（15研究・810名）	疼痛神経科学教育	対照	介入直後から3か月まで疼痛（SMD −0.65〜−1.1）、障害（SMD −0.6〜−0.84）、運動恐怖、破局的思考が減った	有効
Lv1	[5] Cancela 2025	慢性非特異性腰痛（19件の SR、5,200名）	疼痛神経科学教育（単独、運動などとの併用）	対照	単独では短期の疼痛が減るが長期は一貫しない。運動との併用で疼痛が減った（MD −1.11、95%CI −1.57〜−0.66）が、障害には有意差がない（SMD −0.42、95%CI −1.09〜0.24）	有効（疼痛）、効果不明（障害）

参考文献

1. Khan, Z., Sehgal, C. A., Rehman, S., Abbas, A., Iram, I., & Veqar, Z. (2026). Effect of Pain Neuroscience Education on Pain, Sleep, and Psychosocial Factors in Chronic Musculoskeletal Pain Conditions: A Systematic Review and Meta-Analysis. The Clinical Journal of Pain, 42(9), Article e1398. https://doi.org/10.1097/AJP.0000000000001398
2. Riley, S. P., Ware, E., Pitre, Z., Russell, N., & Flowers, D. W. (2026). Pain neuroscience education combined with any singular form of physical therapy intervention is not more effective than the single intervention itself: A systematic review. Journal of Manual & Manipulative Therapy, 34(4), 309–319. https://doi.org/10.1080/10669817.2025.2584158
3. Hurley-Wallace, A. L., Cheng, V., Bertram, W., Jameson, C., Wylde, V., & Whale, K. (2025). Pain science education and exercise interventions for people with knee or hip osteoarthritis: A systematic review, content and meta-analysis. BMC Musculoskeletal Disorders, 26(1), Article 1092. https://doi.org/10.1186/s12891-025-09313-4
4. Medina-Viedma, L., Cortés-Pérez, I., Obrero-Gaitán, E., Osuna-Pérez, M. C., Díaz-Fernández, Á., López-Ruiz, M. D. C., & Zagalaz-Anula, N. (2025). Effectiveness of Pain Neuroscience Education in Reducing Pain, Disability, Kinesiophobia, and Catastrophizing in Patients with Chronic Low Back Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis. Medical Sciences, 13(4), Article 290. https://doi.org/10.3390/medsci13040290
5. Cancela, J. G., Vázquez, O. C., Ledesma, S. N., & Pruimboom, L. (2025). The effectiveness of pain neuroscience education in people with chronic non-specific low back pain: An umbrella review with meta-analysis. Annals of Physical and Rehabilitation Medicine, 68(8), Article 102020. https://doi.org/10.1016/j.rehab.2025.102020

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