B.1.4.31　嚥下障害への神経筋電気刺激（NMES）

前頸部の皮膚に貼った電極から電気刺激を与え、嚥下に関わる筋の収縮を助ける方法である。嚥下訓練と組み合わせて用いる。

表 B-75　嚥下障害への神経筋電気刺激（NMES）

区分	文献	P	I	C	O・結果	結論
G	[1] 脳卒中治療 GL 2021〔改訂2025〕	嚥下障害	咽頭部への経皮的電気刺激	―	行うことは妥当である（推奨度 B、エビデンスレベル高）	有効
G	[2] 豪州脳卒中 GL 2025	脳卒中後の嚥下障害	表面電極による NMES	―	この介入に経験のある臨床家が、公表されたパラメータに従い、研究の枠組みの中でのみ行う（weak recommendation against）	無効（日常診療での使用に反対）
G	[3] NICE NG236 2023	脳卒中後の口腔咽頭嚥下障害	NMES	―	推奨せず、研究推奨とした。QOL、嚥下障害、胸部感染、通常の食事への復帰を改善したが、試験が小さく、根拠の質が低く、費用が高い可能性がある	効果不明（研究推奨）
Lv1	[4] Cochrane 2026	発症6か月以内の脳卒中後の嚥下障害	NMES（20 RCT・866名ほか）	通常のケア	嚥下障害の重症度を下げる可能性が高い（SMD −0.69、95%CI −1.01〜−0.37、中程度の確実性）。PAS と胸部感染・肺炎には有意差なし（非常に低い確実性）	有効（重症度）
Lv1	[5] Cochrane 2026	パーキンソン病の口腔咽頭嚥下障害	NMES＋言語聴覚療法（1研究・18名）	シャム NMES＋言語聴覚療法	嚥下の安全性（MD −1.34、95%CI −2.32〜−0.36）と効率への効果は非常に不確か	効果不明
補足（Lv2）	[6] Langmore 2016	頭頸部癌の放射線治療による中等度から重度の嚥下障害（170名）	NMES＋嚥下訓練（12週）	シャム NMES＋嚥下訓練	12週後の PAS は NMES 群がシャム群より有意に悪かった。嚥下訓練への上乗せの利益はなかった	有害（逆の結論）

参考文献

1. 日本脳卒中学会 脳卒中ガイドライン委員会（編）. (2025). 脳卒中治療ガイドライン2021〔改訂2025〕改訂項目. https://www.jsts.gr.jp/img/guideline2021_kaitei2025_kaiteikoumoku.pdf（2026 年 10 月 4 日閲覧）
2. Stroke Foundation. (2025). Clinical guidelines for stroke management. Summary: Speech pathology (Version June 2025). Retrieved October 4, 2026, from https://informme.org.au/media/12afu4un/speech-pathology-clinical-guidelines-summary_jun25.pdf
3. National Institute for Health and Care Excellence. (2023). Stroke rehabilitation in adults (NICE Guideline NG236). Retrieved October 4, 2026, from https://www.nice.org.uk/guidance/ng236
4. Wilkinson, G., Everton, L. F., Bath, P. M., & Benfield, J. K. (2026). Swallowing therapy for dysphagia in acute and subacute stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2026(8), Article CD000323. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000323.pub4
5. Battel, I., Arienti, C., Del Furia, M. J., Lazzarini, S. G., Warnecke, T., & Walshe, M. (2026). Rehabilitation interventions for oropharyngeal dysphagia in people with Parkinson’s disease. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2026(1), Article CD015816. https://doi.org/10.1002/14651858.CD015816.pub2
6. Langmore, S. E., McCulloch, T. M., Krisciunas, G. P., Lazarus, C. L., Van Daele, D. J., Pauloski, B. R., Rybin, D., & Doros, G. (2016). Efficacy of electrical stimulation and exercise for dysphagia in patients with head and neck cancer: A randomized clinical trial. Head & Neck, 38(Suppl. 1), E1221–E1231. https://doi.org/10.1002/hed.24197

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