B.1.6.5　前庭リハビリテーション

前庭機能が低下した患者に、頭を動かしながら視標を見続ける注視安定化の運動、めまいを起こす動きに慣れさせる運動、バランスと歩行の練習を組み合わせて、中枢の代償を促す方法である。

表 B-96　前庭リハビリテーション

区分	文献	P	I	C	O・結果	結論
G	[1] APTA 神経理学療法アカデミー 2022	一側・両側の末梢性前庭機能低下があり、機能障害、活動制限、参加制約のある成人	前庭リハビリテーション	―	強い根拠に基づき提供すべき。頭を動かさない随意的な眼球運動だけの課題は、害が益を上回るため含めない（強い根拠）	有効
Lv1	[2] Cochrane 2015	一側の末梢性前庭機能障害（39試験・2,441名）	前庭リハビリテーション	シャム、無介入、薬物療法など	めまいの頻度が改善（OR 2.67、95%CI 1.85〜3.86）。Dizziness Handicap Inventory などの活動・参加の指標も改善（SMD −0.83、95%CI −1.02〜−0.64）。良性発作性頭位めまい症では耳石置換法のほうが短期の治癒が多い。有害事象の報告なし	有効
Lv1	[3] Meng 2023	脳卒中後（15 RCT・769名）	前庭リハビリテーション（注視安定化の運動、回転椅子の訓練など）	通常のリハビリテーションなど	バランスが改善（SMD 0.59、95%CI 0.40〜0.78、中程度の確実性）、歩行も改善	有効
Lv1	[4] Regauer 2020	めまい・平衡障害のある65歳以上（20 RCT と2件の非ランダム化試験・1,876名）	前庭リハビリテーションなどの理学療法	通常のケアなど	前庭リハビリテーションは通常のケアよりバランス、移動能力、症状を改善する（中程度の質の根拠）。QOL と転倒には差がなかった	有効（バランス・移動）／無効（QOL・転倒）
Lv1	[5] Kendall 2016	めまいのある高齢者（7試験）	非薬物療法	対照	バイアスの危険が高く、有効性を判断する根拠は不十分	効果不明

参考文献

1. Hall, C. D., Herdman, S. J., Whitney, S. L., Anson, E. R., Carender, W. J., Hoppes, C. W., Cass, S. P., Christy, J. B., Cohen, H. S., Fife, T. D., Furman, J. M., Shepard, N. T., Clendaniel, R. A., Dishman, J. D., Goebel, J. A., Meldrum, D., Ryan, C., Wallace, R. L., & Woodward, N. J. (2022). Vestibular Rehabilitation for Peripheral Vestibular Hypofunction: An Updated Clinical Practice Guideline From the Academy of Neurologic Physical Therapy of the American Physical Therapy Association. Journal of Neurologic Physical Therapy, 46(2), 118–177. https://doi.org/10.1097/NPT.0000000000000382
2. McDonnell, M. N., & Hillier, S. L. (2015). Vestibular rehabilitation for unilateral peripheral vestibular dysfunction. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015(1), Article CD005397. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005397.pub4
3. Meng, L., Liang, Q., Yuan, J., Li, S., Ge, Y., Yang, J., Tsang, R. C. C., & Wei, Q. (2023). Vestibular rehabilitation therapy on balance and gait in patients after stroke: A systematic review and meta-analysis. BMC Medicine, 21(1), Article 322. https://doi.org/10.1186/s12916-023-03029-9
4. Regauer, V., Seckler, E., Müller, M., & Bauer, P. (2020). Physical therapy interventions for older people with vertigo, dizziness and balance disorders addressing mobility and participation: A systematic review. BMC Geriatrics, 20(1), Article 494. https://doi.org/10.1186/s12877-020-01899-9
5. Kendall, J. C., Hartvigsen, J., Azari, M. F., & French, S. D. (2016). Effects of Nonpharmacological Interventions for Dizziness in Older People: Systematic Review. Physical Therapy, 96(5), 641–649. https://doi.org/10.2522/ptj.20150349

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