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The Rehabilitation Book 付録

    B.1.5.6　気道クリアランス法

    痰を出しやすくする手技である。アクティブサイクル呼吸法（ACBT）、自律性排痰法、呼気陽圧（PEP）や振動を伴う呼気陽圧の器具、体位ドレナージ、軽打法などがある。

    表 B-88　気道クリアランス法

    区分 文献 P I C O・結果 結論
    G [1] ERS 2025 成人の気管支拡張症 気道クリアランス法 ― ほとんどの患者に強い推奨 有効
    G [2] ERS 2023（ステートメント） 成人の気管支拡張症（30 RCT の検討） 気道クリアランス法（ACBT、PEP、重力を利用した排痰など） ― 治療中・治療後の痰の排出を増やし、咳の影響と増悪の危険を減らし、HRQoL を改善する 有効
    Lv1 [3] Cochrane 2023 嚢胞性線維症（交差試験11件・153名、並行試験1件・41名） 気道クリアランス法 気道クリアランス法なし 短期には粘液の輸送を増やす可能性。追跡がすべて短期で、長期の効果は結論できない 有効（短期）／効果不明（長期）
    Lv1 [4] Cochrane 2015 安定期の気管支拡張症（7研究・105名） 気道クリアランス法 シャム、無治療 安全に行え、痰の喀出、一部の肺機能、症状、HRQoL を改善する可能性 有効の可能性
    Lv1 [5] Cochrane 2012 COPD（28研究・907名） 気道クリアランス法 対照 安全で、一部の臨床アウトカムに小さな効果。増悪期には換気補助の必要が減った（OR 0.21、95%CI 0.05〜0.85） 有効（小さい）
    補足（Lv1） [6] Cochrane 2023 急性細気管支炎の乳幼児（17 RCT・1,679名） 胸部理学療法（従来の手技、強制呼気手技など） 介入なし、他の手技 従来の手技と強制呼気手技は重症度などに差がない（高い確実性）。重症例の強制呼気手技は重い有害事象を起こしうる。受動的なゆっくりした呼気手技だけは軽〜中程度に改善する可能性（低い確実性） 無効（逆の結論）

    参考文献

    Section titled “参考文献”
    1. Chalmers, J. D., Haworth, C. S., Flume, P., Long, M. B., Burgel, P.-R., Dimakou, K., Blasi, F., Herrero-Cortina, B., Dhar, R., Chotirmall, S. H., Ringshausen, F. C., Altenburg, J., Morgan, L., Nigro, M., Crichton, M. L., Van Meel, C., Sibila, O., Timothy, A., Kompatsiari, E., . . . Aliberti, S. (2025). European Respiratory Society clinical practice guideline for the management of adult bronchiectasis. European Respiratory Journal, 66(6), Article 2501126. https://doi.org/10.1183/13993003.01126-2025
    2. Herrero-Cortina, B., Lee, A. L., Oliveira, A., O’Neill, B., Jácome, C., Dal Corso, S., Poncin, W., Muñoz, G., Inal-Ince, D., Alcaraz-Serrano, V., Reychler, G., Bellofiore, A., Posthumus, A., Tonia, T., Chalmers, J. D., & Spinou, A. (2023). European Respiratory Society statement on airway clearance techniques in adults with bronchiectasis. European Respiratory Journal, 62(1), Article 2202053. https://doi.org/10.1183/13993003.02053-2022
    3. Warnock, L., & Gates, A. (2023). Airway clearance techniques compared to no airway clearance techniques for cystic fibrosis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2023(4), Article CD001401. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001401.pub4
    4. Lee, A. L., Burge, A. T., & Holland, A. E. (2015). Airway clearance techniques for bronchiectasis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015(11), Article CD008351. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008351.pub3
    5. Osadnik, C. R., McDonald, C. F., Jones, A. P., & Holland, A. E. (2012). Airway clearance techniques for chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2012(3), Article CD008328. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008328.pub2
    6. Roqué-Figuls, M., Giné-Garriga, M., Granados Rugeles, C., Perrotta, C., & Vilaró, J. (2023). Chest physiotherapy for acute bronchiolitis in paediatric patients between 0 and 24 months old. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2023(4), Article CD004873. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004873.pub6

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