B.2.7　トレッドミル歩行訓練（体重免荷を含む）

トレッドミル上で歩く練習で、必要に応じてハーネスで体重の一部を支え（体重免荷）、療法士が下肢の振り出しを介助する。歩行の反復回数を増やせる。

表 B-111　トレッドミル歩行訓練（体重免荷を含む）

区分	文献	P	I	C	O・結果	結論
G	[1] 脳卒中治療 GL 2021〔改訂2025〕	脳卒中	トレッドミル訓練（歩行可能な患者）、亜急性期の免荷トレッドミル訓練	―	いずれも行うことは妥当である（推奨度 B、エビデンスレベル高）。亜急性期の重症患者の免荷トレッドミル訓練では有害事象が多いことに注意（解説）	有効
G	[2] カナダ脳卒中 GL 2025	脳卒中	トレッドミル歩行訓練（体重免荷の有無を問わない）	―	平地歩行訓練の補助として、または平地歩行訓練ができない場合に、歩行速度と距離を改善するために用いてよい（strong recommendation、high quality of evidence）	有効
G	[3] Hornby 2020（APTA 神経理学療法アカデミー）	発症6か月を超える歩行可能な脳卒中、不全脊髄損傷、脳損傷	体重免荷トレッドミル訓練、ロボット支援訓練	―	歩行速度・距離を改善する目的では行うべきでない（strong evidence）	無効（反対）
Lv1	[4] Cochrane 2017	脳卒中（56試験・3,105名）	トレッドミル訓練（体重免荷の有無を問わない）	他の理学療法の歩行訓練	自立歩行の獲得は増えない（RD −0.00、95%CI −0.02〜0.02）。歩行速度（MD 0.06 m/s）と持久力はわずかに改善（中程度の質）し、歩行可能な患者で効果が大きい	効果不明（自立歩行）／有効（速度・持久力）
Lv1	[5] Cochrane 2015	パーキンソン病（18試験・633名）	トレッドミル訓練	トレッドミル訓練なし	歩行速度（MD 0.09 m/s、中程度の質）とストライド長（低い質）が改善。歩行距離とケイデンスは改善しない	有効
補足（Lv2）	[6] Duncan 2011（LEAPS）	発症2か月の中等度から重度の歩行障害のある脳卒中（408名）	体重免荷トレッドミル訓練（早期または後期）	理学療法士が管理する在宅運動	1年後の機能的な歩行の改善に差はなかった（早期と在宅の比較で調整 OR 0.83、95%CI 0.50〜1.39）。トレッドミル群でめまい・失神が多く、重度の歩行障害では早期群で複数回の転倒が多かった	無効・有害（逆の結論）

参考文献

1. 日本脳卒中学会 脳卒中ガイドライン委員会（編）. (2025). 脳卒中治療ガイドライン2021〔改訂2025〕改訂項目. https://www.jsts.gr.jp/img/guideline2021_kaitei2025_kaiteikoumoku.pdf（2026 年 10 月 4 日閲覧）
2. Heart and Stroke Foundation of Canada. (2025). Canadian Stroke Best Practice Recommendations: Stroke rehabilitation delivery (7th ed.). Retrieved October 4, 2026, from https://www.strokebestpractices.ca/recommendations/stroke-rehabilitation-delivery/1-initial-stroke-rehabilitation-screening-and-assessment
3. Hornby, T. G., Reisman, D. S., Ward, I. G., Scheets, P. L., Miller, A., Haddad, D., Fox, E. J., Fritz, N. E., Hawkins, K., Henderson, C. E., Hendron, K. L., Holleran, C. L., Lynskey, J. E., Walter, A., & Locomotor CPG Appraisal Team. (2020). Clinical Practice Guideline to Improve Locomotor Function Following Chronic Stroke, Incomplete Spinal Cord Injury, and Brain Injury. Journal of Neurologic Physical Therapy, 44(1), 49–100. https://doi.org/10.1097/NPT.0000000000000303
4. Mehrholz, J., Thomas, S., & Elsner, B. (2017). Treadmill training and body weight support for walking after stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2017(8), Article CD002840. https://doi.org/10.1002/14651858.CD002840.pub4
5. Mehrholz, J., Kugler, J., Storch, A., Pohl, M., Hirsch, K., & Elsner, B. (2015). Treadmill training for patients with Parkinson’s disease. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015(9), Article CD007830. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007830.pub4
6. Duncan, P. W., Sullivan, K. J., Behrman, A. L., Azen, S. P., Wu, S. S., Nadeau, S. E., Dobkin, B. H., Rose, D. K., Tilson, J. K., Cen, S., Hayden, S. K., & LEAPS Investigative Team. (2011). Body-weight-supported treadmill rehabilitation after stroke. The New England Journal of Medicine, 364(21), 2026–2036. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1010790

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