B.1.3.1 静的ストレッチ
筋を伸ばした位置で一定時間保持するストレッチである。療法士が行うものと、本人が行うものがある。拘縮の予防・治療と痙縮の軽減を狙う。
表 B-22 静的ストレッチ
| 区分 | 文献 | P | I | C | O・結果 | 結論 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| G | [1] 豪州脳卒中 GL 2025 | 脳卒中 | ストレッチ（拘縮の予防・治療、痙縮の軽減） | ― | 積極的な治療を受けている人の拘縮予防に上下肢のスプリントやストレッチをルーチンで用いないよう強く推奨（strong recommendation against）。痙縮の軽減にもルーチンでは勧めない（weak recommendation against） | 無効 |
| G | [2] NICE NG236 2023 | 脳卒中後の局所性・全身性の痙縮 | 麻痺肢のストレッチ（目標に基づく痙縮の管理計画の一部として） | ― | スプリント、姿勢の助言などとともに、選択肢の1つとして考慮する（consider） | 有効（弱い推奨） |
| G | [3] 理学療法 GL 第2版 2021 | 脳卒中 | 関節可動域運動（採用研究は主に足関節背屈の他動的ストレッチ） | 実施しない | 条件付き推奨（エビデンスの強さ C）。関節可動域、歩行速度、バランスが改善、ADL は差なし | 有効（条件付き） |
| Lv1 | [4] Cochrane 2017 | 拘縮がある、またはリスクのある人（49研究・2,135名） | ストレッチ（徒手、スプリント、ポジショニングなど） | ストレッチなし | 7か月未満のストレッチで、関節可動域は神経疾患で MD 2°（95%CI 0〜3）、非神経疾患で SMD 0.2（0〜0.3）。いずれも臨床的に重要でない（high certainty）。活動制限・参加制約への効果は不確実 | 無効 |
| Lv1 | [5] Gomez-Cuaresma 2021 | 脳卒中後の痙縮 | ストレッチ | 対照 | 痙縮と関節可動域への効果について、結論を出せる証拠は得られなかった | 効果不明 |
- Stroke Foundation. (2025). Clinical guidelines for stroke management. Summary: Physiotherapy (Version June 2025). Retrieved October 4, 2026, from https://informme.org.au/media/sjgh0nya/physiotherapy-clinical-guidelines-summary_jun25.pdf
- National Institute for Health and Care Excellence. (2023). Stroke rehabilitation in adults (NICE Guideline NG236). Retrieved October 4, 2026, from https://www.nice.org.uk/guidance/ng236
- 日本理学療法士協会（監修）, 日本理学療法学会連合 理学療法標準化検討委員会 ガイドライン部会（編）. (2021). 理学療法ガイドライン 第2版（第1章 脳卒中理学療法ガイドライン, pp. 1–106）. 医学書院. https://cms.jspt.or.jp/upload/jspt/obj/files/guideline/2nd%20edition/p001-106_01.pdf（2026 年 10 月 3 日閲覧）
- Harvey, L. A., Katalinic, O. M., Herbert, R. D., Moseley, A. M., Lannin, N. A., & Schurr, K. (2017). Stretch for the treatment and prevention of contractures. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2017(1), Article CD007455. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007455.pub3
- Gomez-Cuaresma, L., Lucena-Anton, D., Gonzalez-Medina, G., Martin-Vega, F. J., Galan-Mercant, A., & Luque-Moreno, C. (2021). Effectiveness of Stretching in Post-Stroke Spasticity and Range of Motion: Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Personalized Medicine, 11(11), Article 1074. https://doi.org/10.3390/jpm11111074
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