B.2.16　ワークコンディショニング・ワークハードニング

休業中の労働者に、職務に関連した動作（持ち上げ、運搬など）を模した運動を段階的に行い、職場復帰に必要な身体能力を回復させる方法である（ワークハードニングは心理・職業的な要素を加えた多職種版）。

表 B-120　ワークコンディショニング・ワークハードニング

区分	文献	P	I	C	O・結果	結論
G	[1] ACOEM/MTUS 慢性疼痛 GL 2024	6〜12週休業中、または軽減業務中の慢性疼痛のある労働者（身体負荷の高い職務など）	ワークコンディショニング、ワークハードニング、早期介入プログラム、腰痛学校	―	プログラムと患者の基準を満たす場合に選択的に推奨（Sometimes Recommended。Recommended, Insufficient Evidence (I)、確信度 moderate）	効果不明（選択的な推奨）
Lv1	[2] Wegrzynek 2020	慢性疼痛のある労働者（13試験）	復職のための三次介入（多職種、ワークハードニングを含む）	対照	5試験では多職種の介入で復職が進んだが、特定の介入を支持する確定的な根拠はない	効果不明
Lv1	[3] Cochrane 2013	腰痛のある労働者（25 RCT・4,404名）	復職戦略の一部としての身体コンディショニング	通常のケア、運動療法	休業を減らす効果は不確か。急性の腰痛では効果がない可能性。亜急性で職場で行う場合や、慢性で強度の高いプログラムでは、休業がわずかに減る可能性	効果不明
Lv2	[4] Bethge 2011	慢性の筋骨格系の病気（236名、クラスター RCT）	多面的なワークハードニング	通常のリハビリテーション	6か月後に就労状態がよい確率が高かった（OR 2.363、95%CI 1.266〜4.410）が、12か月後は有意差がなかった。HRQoL は改善	有効（中期）
Lv2	[5] Cheng 2007	仕事に関連した回旋筋腱板障害	職場で行うワークハードニング	医療機関で行うワークハードニング	4週後の復職率が高かった（71.4% 対 37%）。肩の訴えと職務能力も改善	有効（直後）
補足（Lv2）	[6] Anema 2007	亜急性の腰痛で休職中の労働者	段階的活動、職場介入、その両方	通常のケア	職場介入は復職を早めたが（HR 1.7）、段階的活動は復職と機能に悪い影響を与えた（HR 0.4、95%CI 0.3〜0.6）。段階的活動と併用は勧めない	有害（段階的活動）

参考文献

1. Reed Group. (2024). Chronic pain guideline (ACOEM Practice Guidelines; California MTUS Evidence-Based Update; effective December 19, 2024). https://www.dir.ca.gov/dwc/DWCPropRegs/2025/MTUS-Evidence-Based-Update/Chronic-Pain-Guideline.pdf
2. Wegrzynek, P. A., Wainwright, E., & Ravalier, J. (2020). Return to work interventions for chronic pain: A systematic review. Occupational Medicine, 70(4), 268–277. https://doi.org/10.1093/occmed/kqaa066
3. Schaafsma, F. G., Whelan, K., van der Beek, A. J., van der Es-Lambeek, L. C., Ojajärvi, A., & Verbeek, J. H. (2013). Physical conditioning as part of a return to work strategy to reduce sickness absence for workers with back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2013(8), Article CD001822. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001822.pub3
4. Bethge, M., Herbold, D., Trowitzsch, L., & Jacobi, C. (2011). Work status and health-related quality of life following multimodal work hardening: A cluster randomised trial. Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation, 24(3), 161–172. https://doi.org/10.3233/BMR-2011-0290
5. Cheng, A. S.-K., & Hung, L.-K. (2007). Randomized controlled trial of workplace-based rehabilitation for work-related rotator cuff disorder. Journal of Occupational Rehabilitation, 17(3), 487–503. https://doi.org/10.1007/s10926-007-9085-0
6. Anema, J. R., Steenstra, I. A., Bongers, P. M., de Vet, H. C. W., Knol, D. L., Loisel, P., & van Mechelen, W. (2007). Multidisciplinary rehabilitation for subacute low back pain: Graded activity or workplace intervention or both? A randomized controlled trial. Spine, 32(3), 291–298; discussion 299–300. https://doi.org/10.1097/01.brs.0000253604.90039.ad

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