B.1.4.20　視野欠損への訓練

脳卒中などによる同名半盲に対して、見えない側へ視線を動かして補う代償的な走査訓練、視野の回復を狙う訓練、視野を広げるプリズム眼鏡などがある。

表 B-64　視野欠損への訓練

区分	文献	P	I	C	O・結果	結論
G	[1] ESO 2025	脳卒中による視野欠損のある成人	視覚走査・視覚探索の代償的な介入	―	視野欠損への適応を助けるために提案する（suggest＝弱い推奨）	有効（弱い推奨）
G	[2] カナダ脳卒中 GL 2025	視覚・視知覚障害のある脳卒中	走査などの代償的な技法と課題・環境の調整。視野を広げるプリズム	―	代償的な技法に焦点を当てるべき（strong recommendation）。プリズムは考慮してよいが、機能的な遂行への効果の証拠はない（strong recommendation、moderate quality of evidence）	有効（代償的な技法）
G	[3] NICE NG236 2023	持続する半盲のある脳卒中	眼球運動療法	―	提供する（offer）	有効
Lv1	[4] Cochrane 2019	視野欠損のある脳卒中（20研究・732名）	回復的な訓練、代償的な走査訓練、プリズムなど	プラセボ、対照	ADL への効果の証拠はない。代償的な走査訓練は QOL を改善する可能性（low）。プリズムでは有害事象（頭痛など）の報告	効果不明
Lv1	[5] Díaz-Marín 2026	後天性脳損傷後の視野欠損	視覚のリハビリテーション（代償的な介入など）	―	客観的な視野の拡大より、機能の改善が一貫して報告された。質の高い研究が必要	有効（機能）
補足（Lv2）	[6] Rowe 2025（SEARCH）	脳卒中後の半盲（158名）	視覚探索訓練	シャム訓練	両群とも改善し、すべての主要・副次アウトカムで差がなかった（シャム群へのプラセボ効果の可能性を著者が指摘）	無効（逆の結論）

参考文献

1. Rowe, F. J., Hepworth, L. R., Begoña Coco-Martin, M., Gillebert, C. R., Leal-Vega, L., Palmowski-Wolfe, A., Papageorgiou, E., Ryan, S. J., Skorkovska, K., & Aamodt, A. H. (2025). European Stroke Organisation (ESO) guideline on visual impairment in stroke. European Stroke Journal, 10(4), 1087–1159. https://doi.org/10.1177/23969873251314693
2. Heart and Stroke Foundation of Canada. (2025). Canadian Stroke Best Practice Recommendations: Stroke rehabilitation delivery (7th ed.). Retrieved October 4, 2026, from https://www.strokebestpractices.ca/recommendations/stroke-rehabilitation-delivery/1-initial-stroke-rehabilitation-screening-and-assessment
3. National Institute for Health and Care Excellence. (2023). Stroke rehabilitation in adults (NICE Guideline NG236). Retrieved October 4, 2026, from https://www.nice.org.uk/guidance/ng236
4. Pollock, A., Hazelton, C., Rowe, F. J., Jonuscheit, S., Kernohan, A., Angilley, J., Henderson, C. A., Langhorne, P., & Campbell, P. (2019). Interventions for visual field defects in people with stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2019(5), Article CD008388. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008388.pub3
5. Díaz-Marín, N., López-de-la-Fuente, C., Marcén, Y., Pérez-Rey, J., Bilbao, C., & López-de-la-Fuente, M. J. (2026). Interventions for Visual Field Loss After Acquired Brain Injury: A Systematic Review. Life, 16(8), Article 1275. https://doi.org/10.3390/life16081275
6. Rowe, F. J., Brayshaw, E., Brown, M., Chatterjee, K., Drummond, A., Hazelton, C., Helliwell, B., Hepworth, L. R., Howard, C., Johnson, S., Noonan, C., Sackley, C., & Wright, L. (2025). A randomized controlled trial of Scanning Eye trAining as a Rehabilitation Choice for Hemianopia after stroke (SEARCH). International Journal of Stroke, 20(8), 968–976. https://doi.org/10.1177/17474930251330140

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