B.1.4.35　経頭蓋直流電気刺激（tDCS）

頭皮上の電極から 1〜2 mA 程度の弱い直流電流を流して大脳皮質の興奮性を変え、訓練と組み合わせる方法である。装置が小さく、訓練中に同時に使える。

表 B-79　経頭蓋直流電気刺激（tDCS）

区分	文献	P	I	C	O・結果	結論
G	[1] 脳卒中治療 GL 2021〔改訂2025〕	脳卒中後の上肢麻痺、嚥下障害、うつ、半側空間無視、失語症	tDCS	―	上肢麻痺、嚥下障害、うつには行うことは妥当である（推奨度 B、エビデンスレベル高）。無視は B（中）。失語症には考慮しても良い（C、高）	有効（失語症は効果不明）
G	[2] 豪州脳卒中 GL 2025	脳卒中後の上肢機能障害、ADL の障害、慢性期の失語症、嚥下障害、半側空間無視	非侵襲的脳刺激（tDCS、rTMS）	―	日常診療で用いず、研究の枠組みでのみ用いる（weak recommendation against）	無効（日常診療での使用に反対）
Lv1	[3] Cochrane 2026	発症6か月以内の脳卒中後の嚥下障害	tDCS（14 RCT・496名）	通常のケア	嚥下障害の重症度を下げる可能性が高い（SMD −0.63、95%CI −0.81〜−0.44、中程度の確実性）。誤嚥の程度（PAS）への効果は不明確	有効（重症度）
Lv1	[4] Cochrane 2020	脳卒中（67 RCT・1,729名）	tDCS	シャム刺激など	ADL は終了時に改善（SMD 0.28、95%CI 0.13〜0.44、中程度の確実性）。上肢機能、下肢機能、筋力、認知には効果がない。脱落と有害事象は対照と同程度	有効（ADL）／無効（上肢・下肢・筋力・認知）
Lv1	[5] Cochrane 2019	脳卒中後の失語症（21 RCT・421名）	tDCS	シャム刺激	機能的コミュニケーションには効果の根拠がない（低い確実性）。名詞の呼称は終了時に改善（中程度の確実性）、動詞は改善しない	無効（機能的コミュニケーション）
補足（Lv2）	[6] Schlaug 2025（TRANSPORT2）	発症1〜6か月の虚血性脳卒中（129名）	両側 tDCS（2 mA または 4 mA）＋修正 CI 療法（2週間）	シャム刺激＋修正 CI 療法	15日目の Fugl-Meyer 上肢の改善に差はなかった。安全で忍容性は良好	無効（逆の結論）

参考文献

1. 日本脳卒中学会 脳卒中ガイドライン委員会（編）. (2025). 脳卒中治療ガイドライン2021〔改訂2025〕改訂項目. https://www.jsts.gr.jp/img/guideline2021_kaitei2025_kaiteikoumoku.pdf（2026 年 10 月 4 日閲覧）
2. Stroke Foundation. (2025). Clinical guidelines for stroke management. Summary of recommendations (Last updated June 2025). Retrieved October 4, 2026, from https://informme.org.au/media/dugdhvzu/summary-of-recommendations-jun-2025.pdf
3. Wilkinson, G., Everton, L. F., Bath, P. M., & Benfield, J. K. (2026). Swallowing therapy for dysphagia in acute and subacute stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2026(8), Article CD000323. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000323.pub4
4. Elsner, B., Kugler, J., Pohl, M., & Mehrholz, J. (2020). Transcranial direct current stimulation (tDCS) for improving activities of daily living, and physical and cognitive functioning, in people after stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2020(11), Article CD009645. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009645.pub4
5. Elsner, B., Kugler, J., Pohl, M., & Mehrholz, J. (2019). Transcranial direct current stimulation (tDCS) for improving aphasia in adults with aphasia after stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2019(5), Article CD009760. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009760.pub4
6. Schlaug, G., Cassarly, C., Feld, J. A., Wolf, S. L., Rowe, V. T., Fritz, S., Chhatbar, P. Y., Shinde, A., Su, Z., Broderick, J. P., Zorowitz, R., Awosika, O., Edwards, D., Lin, C., Franciso, G. E., Wittenberg, G. F., Pundik, S., Gregory, C., Borich, M. R., . . . Feng, W. (2025). Safety and efficacy of transcranial direct current stimulation in addition to constraint-induced movement therapy for post-stroke motor recovery (TRANSPORT2): A phase 2, multicentre, randomised, sham-controlled triple-blind trial. The Lancet Neurology, 24(5), 400–412. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(25)00044-4

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