B.1.1.4 電磁場刺激
パルス電磁場（PEMF）や容量結合電場で骨折部を刺激し、遷延癒合・偽関節の癒合を促そうとする物理療法である。
表 B-5 電磁場刺激
| 区分 | 文献 | P | I | C | O・結果 | 結論 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Lv1 | [1] Cochrane 2011 | 長管骨の遷延癒合・偽関節の成人（4 RCT・125名） | パルス電磁場、容量結合電場 | プラセボ | 癒合の割合 RR 1.96（95%CI 0.86〜4.48）で有意差なし。疼痛の軽減は2試験で認めず。機能の報告なし | 効果不明 |
| Lv1 | [2] Picelli 2024 | 急性骨折（RCT 3件・197名） | パルス電磁場 | プラセボ | 急性骨折の癒合に有意な効果を示した試験はなかった。疼痛と機能回復への効果は結果が相反 | 無効 |
| Lv1 | [3] Aleem 2016 | 骨癒合を目的とした電気刺激のシャム対照 RCT 15件 | 電気・電磁刺激 | シャム | X線上の偽関節が35%減少（95%CI 19〜47%、NNT 7、moderate）。疼痛 VAS MD −7.7 mm。機能は2試験で差なし | 有効（X線上の癒合）／機能は差なし |
| Lv1 | [4] Hannemann 2014 | 急性骨折の成人（13 RCT・737名） | パルス電磁場、LIPUS | プラセボ | 偽関節の割合に差なし。X線上の癒合までの期間は、保存療法の骨折と上肢の骨折に限って短縮 | 効果不明 |
| Lv1 | [5] Ebrahim 2014 | 新鮮骨折、遷延癒合・偽関節（15試験） | 電気刺激、LIPUS | 通常のケア | 遷延癒合・偽関節で電気刺激は3か月の癒合を改善する可能性（RR 2.05、95%CI 0.99〜4.24）があったが、有意差の境界 | 効果不明 |
- Griffin, X. L., Costa, M. L., Parsons, N., & Smith, N. (2011). Electromagnetic field stimulation for treating delayed union or non-union of long bone fractures in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2011(4), Article CD008471. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008471.pub2
- Picelli, A., DI Censo, R., Tomasello, S., Scaturro, D., Letizia Mauro, G., Smania, N., Filippetti, M., & Physical Modalities Section of the Italian Society of Physical and Rehabilitation Medicine. (2024). Effects of pulsed electromagnetic fields on bone fractures: A systematic review update. European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine, 60(6), 989–994. https://doi.org/10.23736/S1973-9087.24.08226-1
- Aleem, I. S., Aleem, I., Evaniew, N., Busse, J. W., Yaszemski, M., Agarwal, A., Einhorn, T., & Bhandari, M. (2016). Efficacy of Electrical Stimulators for Bone Healing: A Meta-Analysis of Randomized Sham-Controlled Trials. Scientific Reports, 6, Article 31724. https://doi.org/10.1038/srep31724
- Hannemann, P. F. W., Mommers, E. H. H., Schots, J. P. M., Brink, P. R. G., & Poeze, M. (2014). The effects of low-intensity pulsed ultrasound and pulsed electromagnetic fields bone growth stimulation in acute fractures: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery, 134(8), 1093–1106. https://doi.org/10.1007/s00402-014-2014-8
- Ebrahim, S., Mollon, B., Bance, S., Busse, J. W., & Bhandari, M. (2014). Low-intensity pulsed ultrasonography versus electrical stimulation for fracture healing: A systematic review and network meta-analysis. Canadian Journal of Surgery, 57(3), E105–E118. https://doi.org/10.1503/cjs.010113
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