B.1.4.17　プリズム適応（半側空間無視）

視野を右にずらすプリズム眼鏡をかけて目標を指さす動作を繰り返し、眼鏡を外したあとに注意が左へ向く効果（後効果）を利用して、半側空間無視の改善を狙う方法である。

表 B-61　プリズム適応（半側空間無視）

区分	文献	P	I	C	O・結果	結論
G	[1] イタリア GL 2026	脳卒中後の身体近傍空間の無視	プリズム適応療法（リハビリテーションの一部として）	―	用いることを推奨（conditional recommendation、certainty of evidence: very low）。ADL と無視の重症度に小さく短期の改善	有効（条件付き）
G	[2] 脳卒中治療 GL 2021〔改訂2025〕	半側空間無視	プリズム眼鏡を用いた訓練（rTMS、tDCS、視覚探索訓練とともに）	―	行うことは妥当である（推奨度 B、エビデンスレベル中）	有効
G	[3] 理学療法 GL 第2版 2021	軽度の半側空間無視のある脳卒中	プリズムアダプテーション	実施しない	条件付きで推奨	有効（条件付き）
Lv1	[4] Cochrane 2021	脳卒中後の空間無視（65 RCT・1,951名）	非薬物的介入（プリズム適応を含む）	対照	ADL の能力と自立度を改善する効果は証明されていない。質の高い研究が不足	効果不明
Lv1	[5] Zhu 2025	脳卒中後の空間無視（10 RCT・356名）	プリズム適応	シャム、通常の訓練	プリズムのずれが10°以上の研究で、直後の Catherine Bergego Scale が改善。長期の効果は限られる	有効（短期）
補足（Lv1）	[6] Székely 2023	空間無視	プリズム適応	対照	包括的なメタ解析で、短期の治療効果を認めなかった	無効（逆の結論）

参考文献

1. Mancuso, M., Vecchi, S., Basagni, B., Basile, M., Bottini, G., Caffarra, P., Cruciani, F., Galati, G., Guariglia, C., Magnotti, L., Mitrova, S., Purgato, M., Reale, N., Reverberi, C., Saulle, R., Sozzi, M., Varalta, V., Valentini, I., & Zoccolotti, P. (2026). From evidence to action: Italian recommendations for the diagnosis and treatment of spatial neglect in stroke patients. Neurological Sciences, 47(6). Advance online publication. https://doi.org/10.1007/s10072-026-09115-z
2. 日本脳卒中学会 脳卒中ガイドライン委員会（編）. (2025). 脳卒中治療ガイドライン2021〔改訂2025〕改訂項目. https://www.jsts.gr.jp/img/guideline2021_kaitei2025_kaiteikoumoku.pdf（2026 年 10 月 4 日閲覧）
3. 日本理学療法士協会（監修）, 日本理学療法学会連合 理学療法標準化検討委員会 ガイドライン部会（編）. (2021). 理学療法ガイドライン 第2版（第1章 脳卒中理学療法ガイドライン, pp. 1–106）. 医学書院. https://cms.jspt.or.jp/upload/jspt/obj/files/guideline/2nd%20edition/p001-106_01.pdf（2026 年 10 月 3 日閲覧）
4. Longley, V., Hazelton, C., Heal, C., Pollock, A., Woodward-Nutt, K., Mitchell, C., Pobric, G., Vail, A., & Bowen, A. (2021). Non-pharmacological interventions for spatial neglect or inattention following stroke and other non-progressive brain injury. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2021(7), Article CD003586. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003586.pub4
5. Zhu, Y., Quesque, F., Nishida, D., Jacquin-Courtois, S., Luaute, J., Chabanat, E., Rode, G., & Rossetti, Y. (2025). Significant immediate and limited long-term benefit of prism adaptation on spatial neglect: A systematic review and meta-analysis of RCTs. Annals of Physical and Rehabilitation Medicine, 68(7), Article 102022. https://doi.org/10.1016/j.rehab.2025.102022
6. Székely, O., Ten Brink, A. F., Mitchell, A. G., Bultitude, J. H., & McIntosh, R. D. (2023). No short-term treatment effect of prism adaptation for spatial neglect: An inclusive meta-analysis. Neuropsychologia, 189, Article 108566. https://doi.org/10.1016/j.neuropsychologia.2023.108566

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