B.1.1.2　骨折後の早期荷重

骨折や骨折の手術のあと、荷重の制限を短くして早く体重をかけ始める介入である。機能の早期回復と、臥床や免荷による二次的な障害の予防を狙う。

表 B-3　骨折後の早期荷重

区分	文献	P	I	C	O・結果	結論
G	[1] 理学療法 GL 第2版 2021	大腿骨近位部骨折の術後	早期からの荷重位での運動（ROM 運動、筋力強化、立位・歩行練習）	遅い開始	「有効である可能性はあるが，…推奨には至らない」（ステートメント、エビデンスの強さ：弱い）	効果不明
Lv1	[2] Cochrane 2024	足関節骨折の成人（早期 vs 遅延荷重は12研究・1,403名）	術後3週以内の荷重	遅らせた荷重	足関節機能 MD 3.56（95%CI 1.35〜5.78、moderate）だが臨床的に意味のある差ではない。再手術 RR 0.50（0.09〜2.68、low）	有効（小さい）
Lv1	[3] Cochrane 2011	大腿骨近位部骨折の術後（19試験・1,589名）	離床・荷重の方法	他の方法	術後48時間以内の歩行開始の試験は結果が相反。荷重開始2週と12週の比較で不良な転帰に差なし。最善の方法を決める証拠は不十分	効果不明
Lv1	[4] Xu 2026	65歳以上の大腿骨近位部骨折の術後（RCT 1件＋コホート9件・5,806名）	荷重の制限なし	荷重の制限あり	長期死亡率 RR 0.67（95%CI 0.51〜0.88、low）。短期死亡、合併症、再手術、在院日数に差なし（very low〜low）	有効（慎重な解釈が必要）
Lv1	[5] Elsenosy 2025	脛骨高原骨折の術後（10研究・940名）	早期荷重	遅らせた荷重	疼痛、骨癒合までの期間、遷延癒合、偽関節に有意差なし。安全で機能回復を早める可能性	効果不明（安全性は示唆）
補足（Lv5）	[6] Kubiak 2013	下肢骨折の成人（ナラティブレビュー）	早期荷重	保護的な荷重	足関節骨折や骨幹部骨折では早期荷重を支持する報告がある一方、関節周囲の骨折（踵骨、脛骨天蓋、脛骨高原、寛骨臼）では証拠が弱く、多くの外科医が保護的な荷重の期間を勧める	部位によって結論が異なる

参考文献

1. 日本理学療法士協会（監修）, 日本理学療法学会連合 理学療法標準化検討委員会 ガイドライン部会（編）. (2021). 理学療法ガイドライン 第2版（第11章 股関節機能障害理学療法ガイドライン, pp. 657–691）. 医学書院. https://cms.jspt.or.jp/upload/jspt/obj/files/guideline/2nd%20edition/p657-691_11.pdf（2026 年 10 月 4 日閲覧）
2. Lewis, S. R., Pritchard, M. W., Parker, R., Searle, H. K. C., Beckenkamp, P. R., Keene, D. J., Bretherton, C., & Lin, C.-W. C. (2024). Rehabilitation for ankle fractures in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2024(9), Article CD005595. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005595.pub4
3. Handoll, H. H., Sherrington, C., & Mak, J. C. (2011). Interventions for improving mobility after hip fracture surgery in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2011(3), Article CD001704. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001704.pub4
4. Xu, S., Gao, F., Chen, Y., Liu, G., Peng, K., Zhang, J., Chen, L., Woo, Y. L., Wong, R. M. Y., Tian, M., Wu, X., & Yang, M. (2026). Impact of Postoperative Weight-Bearing Protocols on Prognosis in Geriatric Hip Fracture Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Clinical Medicine, 15(10), Article 3912. https://doi.org/10.3390/jcm15103912
5. Elsenosy, A. M., Yousef, A. S., Hassan, E., Al-Alawi, M., Abdelfatah, A. M., & Delewar, R. A. (2025). Early Versus Delayed Weight-Bearing Following Tibial Plateau Fracture Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cureus, 17(10), Article e95185. https://doi.org/10.7759/cureus.95185
6. Kubiak, E. N., Beebe, M. J., North, K., Hitchcock, R., & Potter, M. Q. (2013). Early weight bearing after lower extremity fractures in adults. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 21(12), 727–738. https://doi.org/10.5435/JAAOS-21-12-727

---

v0.1（テスト版）・2026-10-10 時点。誤りを見つけた方は報告のページからお知らせください。