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The Rehabilitation Book 付録

    B.1.4.11　神経促通手技（神経発達的アプローチ）

    Bobath 概念（神経発達学的治療）、固有受容性神経筋促通法（PNF）、Brunnstrom 法、促通反復療法（川平法）、認知運動療法など、特定の理論に基づいて正常な運動パターンを促す手技の総称である。

    表 B-55　神経促通手技（神経発達的アプローチ）

    区分 文献 P I C O・結果 結論
    G [1] 理学療法 GL 第2版 2021 脳卒中 コンセプトに基づく理学療法（促通反復療法、Bobath、PNF、認知神経リハビリテーションなど） 一般的な運動療法 「一部のコンセプトで，運動機能や動作能力改善の可能性がある」とし、一般運動療法との併用も含めて適切に選択することを条件付きで推奨（エビデンスの強さ D） 効果不明（条件付き推奨）
    Lv1 [2] Cochrane 2025 脳卒中（267研究・21,838名） 身体的リハビリテーションのアプローチ（神経生理学的アプローチ、運動学習、機能的アプローチなど） 他のアプローチ、リハビリテーションなし 様々な要素を組み合わせた身体的リハビリテーションは機能と移動の回復をおそらく改善する。特定のアプローチが他より優れるという証拠は乏しい 効果不明（アプローチ間の優劣）
    Lv1 [3] Dorsch 2023 脳卒中（13試験） Bobath による上肢の治療 課題特異的訓練、腕の運動、ロボットなど 上肢の活動は課題特異的訓練より劣る（SMD −1.07、95%CI −1.59〜−0.55）。腕の運動やロボットと比べても同等以下 無効（他の介入より劣る）
    Lv1 [4] Nguyen 2022 慢性期の脳卒中 PNF に基づく理学療法 対照 バランス（BBS、FRT、TUG）と歩行速度（10 m 歩行）が改善 有効（研究の質は限られる）
    Lv1 [5] Scrivener 2020 脳卒中（22試験） Bobath による下肢の治療 課題特異的訓練、複合的な介入、PNF、筋力トレーニング 下肢の活動では課題特異的訓練より劣り、PNF を除く他の介入より優れなかった。Bobath を優先する根拠はない 無効（他の介入より劣る）

    参考文献

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    1. 日本理学療法士協会（監修）, 日本理学療法学会連合 理学療法標準化検討委員会 ガイドライン部会（編）. (2021). 理学療法ガイドライン 第2版（第1章 脳卒中理学療法ガイドライン, pp. 1–106）. 医学書院. https://cms.jspt.or.jp/upload/jspt/obj/files/guideline/2nd%20edition/p001-106_01.pdf（2026 年 10 月 3 日閲覧）
    2. Todhunter-Brown, A., Sellers, C. E., Baer, G. D., Choo, P. L., Cowie, J., Cheyne, J. D., Langhorne, P., Brown, J., Morris, J., & Campbell, P. (2025). Physical rehabilitation approaches for the recovery of function and mobility following stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2025(2), Article CD001920. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001920.pub4
    3. Dorsch, S., Carling, C., Cao, Z., Fanayan, E., Graham, P. L., McCluskey, A., Schurr, K., Scrivener, K., & Tyson, S. (2023). Bobath therapy is inferior to task-specific training and not superior to other interventions in improving arm activity and arm strength outcomes after stroke: A systematic review. Journal of Physiotherapy, 69(1), 15–22. https://doi.org/10.1016/j.jphys.2022.11.008
    4. Nguyen, P. T., Chou, L.-W., & Hsieh, Y.-L. (2022). Proprioceptive Neuromuscular Facilitation-Based Physical Therapy on the Improvement of Balance and Gait in Patients with Chronic Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis. Life, 12(6), Article 882. https://doi.org/10.3390/life12060882
    5. Scrivener, K., Dorsch, S., McCluskey, A., Schurr, K., Graham, P. L., Cao, Z., Shepherd, R., & Tyson, S. (2020). Bobath therapy is inferior to task-specific training and not superior to other interventions in improving lower limb activities after stroke: A systematic review. Journal of Physiotherapy, 66(4), 225–235. https://doi.org/10.1016/j.jphys.2020.09.008

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