B.1.4.22　認知症への認知刺激・認知訓練・認知リハビリテーション

認知症や軽度認知障害（MCI）に対して、集団での話題や活動で認知機能を広く刺激する認知刺激療法、特定の認知機能を課題で訓練する認知訓練、本人が選んだ日常の目標を達成できるよう支援する認知リハビリテーションがある。

表 B-66　認知症への認知刺激・認知訓練・認知リハビリテーション

区分	文献	P	I	C	O・結果	結論
G	[1] AMED 認知症の非薬物療法指針 2024	認知症、認知機能の低下した高齢者	認知訓練	―	認知機能、日常生活機能、運動機能、行動・心理症状の改善のために行うことを提案する。認知症の発症リスクの低減は保留	有効（提案）
G	[2] NICE NG97 2018	軽度から中等度の認知症	集団の認知刺激療法、認知リハビリテーション、認知訓練	―	認知刺激療法は提供する（offer）。生活機能を支えるための認知リハビリテーションや作業療法は考慮する（consider）。軽度から中等度のアルツハイマー病の治療に認知訓練は提供しない（do not offer）	有効（認知刺激・認知リハビリ）／無効（認知訓練）
Lv1	[3] Cochrane 2023	軽度から中等度の認知症（6 RCT・1,702名）	認知リハビリテーション	通常の治療など	介入で目標にした日常の活動を行う能力が改善	有効（目標とした活動）
Lv1	[4] Cochrane 2023	軽度から中等度の認知症（37 RCT・2,766名）	認知刺激	通常の治療など	認知機能に小さく短期の利益。コミュニケーションと社会的な交流にも臨床的に意味のある改善	有効（小さく短期）
Lv1	[5] Cochrane 2019	軽度から中等度の認知症（33試験）	認知訓練	対照、他の治療	対照と比べて全般的な認知機能と言語の流暢性に小さ〜中程度の効果。他の治療と比べると差はない。ADL と行動・心理症状には効果がない	有効（対照と比べて）
補足（Lv2）	[6] Orrell 2017	軽度から中等度の認知症（356名）	家族が自宅で行う個別の認知刺激療法	通常の治療	認知機能と QOL に効果はなかった。介護関係と介護者の QOL は改善	無効（個別・家族実施の形式）

参考文献

1. 日本医療研究開発機構（AMED）ヘルスケア社会実装基盤整備事業. (2024 年 12 月). ヘルスケアサービス利用者・事業者も使用可能な 認知症に対する非薬物療法指針. https://healthcare-service.amed.go.jp/assets24/pdf/guidelines4healthcare_services_D.pdf（2026 年 10 月 4 日閲覧）
2. National Institute for Health and Care Excellence. (2018). Dementia: Assessment, management and support for people living with dementia and their carers (NICE Guideline NG97). Retrieved October 4, 2026, from https://www.nice.org.uk/guidance/ng97
3. Kudlicka, A., Martyr, A., Bahar-Fuchs, A., Sabates, J., Woods, B., & Clare, L. (2023). Cognitive rehabilitation for people with mild to moderate dementia. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2023(6), Article CD013388. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013388.pub2
4. Woods, B., Rai, H. K., Elliott, E., Aguirre, E., Orrell, M., & Spector, A. (2023). Cognitive stimulation to improve cognitive functioning in people with dementia. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2023(1), Article CD005562. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005562.pub3
5. Bahar-Fuchs, A., Martyr, A., Goh, A. M., Sabates, J., & Clare, L. (2019). Cognitive training for people with mild to moderate dementia. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2019(3), Article CD013069. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013069.pub2
6. Orrell, M., Yates, L., Leung, P., Kang, S., Hoare, Z., Whitaker, C., Burns, A., Knapp, M., Leroi, I., Moniz-Cook, E., Pearson, S., Simpson, S., Spector, A., Roberts, S., Russell, I., de Waal, H., Woods, R. T., & Orgeta, V. (2017). The impact of individual Cognitive Stimulation Therapy (iCST) on cognition, quality of life, caregiver health, and family relationships in dementia: A randomised controlled trial. PLOS Medicine, 14(3), Article e1002269. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002269

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