B.1.3.5 連続ギプス
関節を少しずつ伸ばした位置でギプスを巻き、数日ごとに巻き直して拘縮を矯正する方法である。脳性麻痺の尖足や、脳損傷後の足関節・肘関節の拘縮に用いる。
表 B-26 連続ギプス
| 区分 | 文献 | P | I | C | O・結果 | 結論 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| G | [1] 豪州脳卒中 GL 2025 | 脳卒中 | 連続ギプス | ― | 通常の治療で改善しない重度で持続する拘縮に試してもよい（合意に基づく推奨） | 有効（条件付き） |
| G | [2] 理学療法 GL 第2版 2021 | 膝の屈曲拘縮がある二分脊椎の小児（18名の研究） | 連続ギプス | ストレッチ | 解説として、介入直後と1年後の膝関節角度が連続ギプス群で有意に改善したという研究を紹介（推奨文ではない） | 有効（個別研究の紹介） |
| Lv1 | [3] Klaewkasikum 2022 | 尖足歩行の痙直型脳性麻痺の小児 | 保存療法（BoNT、ギプス、装具、理学療法） | プラセボ、他の保存療法 | BoNT とギプスはいずれも歩行と膝伸展位の足関節背屈を改善。「ギプス±BoNT」と「BoNT」の間に歩行と背屈の差なし | 有効 |
| Lv1 | [4] Milne 2020 | 脳性麻痺の小児（25論文） | 下肢の連続ギプス | 他の治療 | 足関節背屈の他動可動域が直後〜短期に改善、筋緊張が短期に低下、歩行機能が中期に改善。粗大運動能力（GMFM）は差なし | 有効（短期） |
| Lv1 | [5] Farag 2020 | 四肢に痙縮のある成人 | BoNT 注射後のギプス | BoNT 注射後の理学療法、テーピングなど | 下肢では、BoNT 注射後にギプスを加えると転帰が改善する可能性がある（小規模な RCT 2件） | 有効（下肢、根拠は少ない） |
| 補足（Lv3） | [6] Pohl 2002 | 脳性の重度痙縮の成人（105名・172関節） | 連続ギプス（巻き直し5〜7日ごと） | 巻き直し1〜4日ごと | 可動域の改善は同等。合併症は全体の19.8%で、5〜7日ごとの群で29.3%、1〜4日ごとの群で8.8%。合併症による中止もあった | 有害（合併症が約2割） |
- Stroke Foundation. (2025). Clinical guidelines for stroke management. Summary: Physiotherapy (Version June 2025). Retrieved October 4, 2026, from https://informme.org.au/media/sjgh0nya/physiotherapy-clinical-guidelines-summary_jun25.pdf
- 日本理学療法士協会（監修）, 日本理学療法学会連合 理学療法標準化検討委員会 ガイドライン部会（編）. (2021). 理学療法ガイドライン 第2版（第4章 小児理学療法ガイドライン, pp. 219–304）. 医学書院. https://cms.jspt.or.jp/upload/jspt/obj/files/guideline/2nd%20edition/p219-304_04.pdf（2026 年 10 月 4 日閲覧）
- Klaewkasikum, K., Patathong, T., Woratanarat, P., Woratanarat, T., Thadanipon, K., Rattanasiri, S., & Thakkinstian, A. (2022). Efficacy of conservative treatment for spastic cerebral palsy children with equinus gait: A systematic review and meta-analysis. Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 17(1), Article 411. https://doi.org/10.1186/s13018-022-03301-3
- Milne, N., Miao, M., & Beattie, E. (2020). The effects of serial casting on lower limb function for children with Cerebral Palsy: A systematic review with meta-analysis. BMC Pediatrics, 20(1), Article 324. https://doi.org/10.1186/s12887-020-02122-9
- Farag, J., Reebye, R., Ganzert, C., & Mills, P. (2020). Does casting after botulinum toxin injection improve outcomes in adults with limb spasticity? A systematic review. Journal of Rehabilitation Medicine, 52(1), Article jrm00005. https://doi.org/10.2340/16501977-2629
- Pohl, M., Rückriem, S., Mehrholz, J., Ritschel, C., Strik, H., & Pause, M. R. (2002). Effectiveness of serial casting in patients with severe cerebral spasticity: A comparison study. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 83(6), 784–790. https://doi.org/10.1053/apmr.2002.32821
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