B.1.2.7　牽引療法

機械または徒手で脊椎を長軸方向に引く物理療法である。神経根症状を伴う腰痛・頸部痛に用いられてきた。

表 B-13　牽引療法

区分	文献	P	I	C	O・結果	結論
G	[1] NICE NG59 2016（2026年改訂）	16歳以上の腰痛・坐骨神経痛	牽引	―	提供しない（do not offer）	無効
G	[2] JOSPT 2021	脚の痛みを伴う慢性腰痛	機械的牽引	―	他の介入に加えても利益がないため、用いるべきでない（should not＝grade D）	無効
G	[3] 理学療法 GL 第2版 2021	腰椎椎間板ヘルニア	物理療法のうち牽引療法（他の理学療法と併用）	牽引なし	「牽引療法に限り条件付きで推奨する」（エビデンスの強さ C）。中期（1〜6か月）の腰痛・下肢痛・ODI が改善	有効（条件付き）
Lv1	[4] Cochrane 2013	非特異的腰痛（坐骨神経痛の有無を問わない。32 RCT・2,762名）	牽引（徒手・機械）	プラセボ、シャム、他の治療、無治療	単独でも他の治療との併用でも、疼痛・機能・全般的改善・復職にほとんど、あるいはまったく影響しない（low〜moderate）。疼痛の増悪などの有害事象の報告あり	無効
Lv1	[5] Cochrane 2008	頸部の障害（7 RCT・958名）	機械的牽引（持続・間欠）	プラセボ牽引、内服、温熱、他の保存療法	バイアスのリスクが低い唯一の試験（100名）で、持続牽引とプラセボ牽引の間に疼痛・機能の差なし（SMD −0.16、95%CI −0.59〜0.27）。支持も否定もできない	効果不明
補足（Lv1）	[6] Romeo 2018	頸部神経根症（5 RCT）	機械的・徒手牽引＋他の理学療法	他の理学療法のみ	機械的牽引で短期・中期の疼痛（g −0.85、−1.17）と中期の障害（g −1.05）が改善。機能への効果は疼痛より小さい	有効（対象によって結論が異なる例）

参考文献

1. National Institute for Health and Care Excellence. (2016). Low back pain and sciatica in over 16s: Assessment and management (NICE Guideline NG59; last updated 2026). Retrieved October 3, 2026, from https://www.nice.org.uk/guidance/ng59
2. George, S. Z., Fritz, J. M., Silfies, S. P., Schneider, M. J., Beneciuk, J. M., Lentz, T. A., Gilliam, J. R., Hendren, S., & Norman, K. S. (2021). Interventions for the Management of Acute and Chronic Low Back Pain: Revision 2021. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 51(11), CPG1–CPG60. https://doi.org/10.2519/jospt.2021.0304
3. 日本理学療法士協会（監修）, 日本理学療法学会連合 理学療法標準化検討委員会 ガイドライン部会（編）. (2021). 理学療法ガイドライン 第2版（第6章 背部機能障害理学療法ガイドライン, pp. 383–426）. 医学書院. https://cms.jspt.or.jp/upload/jspt/obj/files/guideline/2nd%20edition/p383-426_06.pdf（2026 年 10 月 3 日閲覧）
4. Wegner, I., Widyahening, I. S., van Tulder, M. W., Blomberg, S. E. I., de Vet, H. C., Brønfort, G., Bouter, L. M., & van der Heijden, G. J. (2013). Traction for low-back pain with or without sciatica. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2013(8), Article CD003010. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003010.pub5
5. Graham, N., Gross, A., Goldsmith, C. H., Klaber Moffett, J., Haines, T., Burnie, S. J., & Peloso, P. M. J. (2008). Mechanical traction for neck pain with or without radiculopathy. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2008(3), Article CD006408. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006408.pub2
6. Romeo, A., Vanti, C., Boldrini, V., Ruggeri, M., Guccione, A. A., Pillastrini, P., & Bertozzi, L. (2018). Cervical Radiculopathy: Effectiveness of Adding Traction to Physical Therapy-A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Physical Therapy, 98(4), 231–242. https://doi.org/10.1093/physth/pzy001

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