B.1.4.6　動作観察療法

他者の動作をビデオなどで観察したあとに、同じ動作を練習する方法である。ミラーニューロンの働きを利用するとされる。

表 B-50　動作観察療法

区分	文献	P	I	C	O・結果	結論
G	[1] 脳卒中治療 GL 2021〔改訂2025〕	上肢麻痺のある脳卒中	他者の動作を観察しながら行う訓練	―	行うことは妥当である（推奨度 B、エビデンスレベル高）	有効
Lv1	[2] Cochrane 2022	脳卒中（16試験・574名）	動作観察（多くは観察後に動作を練習）	シャムの観察、理学療法、機能的な活動の練習	腕の機能 SMD 0.39（小さい）、手の機能 MD 2.76（大きいが臨床的に意味のある差ではない）。いずれも low。ADL と QOL への利益も害も示されない	有効（小さい）／ADL は効果不明
Lv1	[3] Picardi 2025	脳卒中、パーキンソン病、整形外科疾患（31研究）	動作観察療法	対照	脳卒中で歩行速度（SMD 0.40）、歩行距離、動的・静的バランスが改善（low）	有効（確実性は低い）
Lv1	[4] Lin 2025	脳卒中	動作観察＋運動イメージ	対照	FMA-UE SMD 0.58（95%CI 0.13〜1.04）、FMA-UE と ARAT の統合 SMD 0.70 が改善	有効
Lv1	[5] Demeco 2024	脳性麻痺の小児	認知的アプローチ（動作観察が最多）	対照	上肢の運動機能の回復には肯定的な結果だが、両手・片手の動作遂行には臨床的な効果がなかった	有効（運動機能）／動作遂行は無効

参考文献

1. 日本脳卒中学会 脳卒中ガイドライン委員会（編）. (2025). 脳卒中治療ガイドライン2021〔改訂2025〕改訂項目. https://www.jsts.gr.jp/img/guideline2021_kaitei2025_kaiteikoumoku.pdf（2026 年 10 月 4 日閲覧）
2. Borges, L. R., Fernandes, A. B., Oliveira Dos Passos, J., Rego, I. A. O., & Campos, T. F. (2022). Action observation for upper limb rehabilitation after stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2022(8), Article CD011887. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011887.pub3
3. Picardi, M., Temporiti, F., Salamone, C., Tropea, P., Buccino, G., Corbo, M., & Gatti, R. (2025). Efficacy of Action Observation Therapy on Gait, Balance and Mobility Impairments: A Systematic Review and Meta-Analysis. Physiotherapy Research International, 30(1), Article e70006. https://doi.org/10.1002/pri.70006
4. Lin, D., Eaves, D. L., Franklin, J. D., Robinson, J. R., Binks, J. A., & Emerson, J. R. (2025). Combined action observation and motor imagery practice for upper limb recovery following stroke: A systematic review and meta-analysis. Frontiers in Neurology, 16, Article 1567421. https://doi.org/10.3389/fneur.2025.1567421
5. Demeco, A., Molinaro, A., Ambroggi, M., Frizziero, A., Fazzi, E., Costantino, C., & Buccino, G. (2024). Cognitive approaches in the rehabilitation of upper limbs function in children with cerebral palsy: A systematic review and meta-analysis. European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine, 60(3), 445–457. https://doi.org/10.23736/S1973-9087.24.08288-1

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