B.1.2.1　他動的関節可動域運動

療法士や本人の健側の手などの外力で、患者が力を入れずに関節を動かす運動である。拘縮の予防と治療を狙う。機械で動かし続ける CPM は B.1.2.4 で扱う。

表 B-7　他動的関節可動域運動

区分	文献	P	I	C	O・結果	結論
G	[1] 日本脳卒中学会 2023	急性期脳卒中	ベッド上の関節可動域訓練を発症24時間以内に開始	遅い開始	「エビデンスは十分ではない」が、早期開始で有意な有害事象はないとして、24時間以内の開始を「考慮してもよい」	効果不明
G	[2] 理学療法 GL 第2版 2021	脳卒中	関節可動域運動（採用研究は主に足関節背屈の他動的ストレッチ）	実施しない	条件付き推奨（エビデンスの強さ C）。関節可動域 MD 1.72°、快適歩行速度 MD 9.95、BBS MD 4.02 が改善。ADL は差なし	有効（条件付き）
G	[3] APTA 2020	人工膝関節全置換術後	他動・自動介助・自動の関節可動域運動の指導	―	作業部会の合意として実施を勧める（Best Practice）。標準的な治療のため比較研究がない（エビデンスの質：不十分）	有効（合意）
Lv1	[4] Cochrane 2013	拘縮がある、または拘縮のリスクがある人（2 RCT・122名、神経疾患）	他動運動	無介入、偽介入	足関節の可動域 MD 4°（95%CI 2〜6）。痙縮・疼痛に意味のある差なし。いずれも very low。活動・参加は評価されていない	効果不明
Lv1	[5] Cochrane 2015	橈骨遠位端骨折の成人（26試験・1,269名）	リハビリテーション（固定除去後の他動的モビライゼーションを含む）	無介入ほか	他動的モビライゼーションは無介入と比べて臨床的に意味のある差なし（2試験・69名、very low）。介入の優劣を決めるには RCT の証拠が不十分	効果不明

参考文献

1. 日本脳卒中学会 脳卒中急性期リハビリテーションの均てん化および標準化を目指すプロジェクトチーム. (2023 年 5 月 1 日). 脳卒中急性期リハビリテーションの指針（小笠原邦昭, 監修）. https://mhlw-grants.niph.go.jp/system/files/report_pdf/202222CA2005A-sonota.pdf（2026 年 10 月 3 日閲覧）
2. 日本理学療法士協会（監修）, 日本理学療法学会連合 理学療法標準化検討委員会 ガイドライン部会（編）. (2021). 理学療法ガイドライン 第2版（第1章 脳卒中理学療法ガイドライン, pp. 1–106）. 医学書院. https://cms.jspt.or.jp/upload/jspt/obj/files/guideline/2nd%20edition/p001-106_01.pdf（2026 年 10 月 3 日閲覧）
3. Jette, D. U., Hunter, S. J., Burkett, L., Langham, B., Logerstedt, D. S., Piuzzi, N. S., Poirier, N. M., Radach, L. J. L., Ritter, J. E., Scalzitti, D. A., Stevens-Lapsley, J. E., Tompkins, J., Zeni, J., Jr., & American Physical Therapy Association. (2020). Physical Therapist Management of Total Knee Arthroplasty. Physical Therapy, 100(9), 1603–1631. https://doi.org/10.1093/ptj/pzaa099
4. Prabhu, R. K. R., Swaminathan, N., & Harvey, L. A. (2013). Passive movements for the treatment and prevention of contractures. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2013(12), Article CD009331. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009331.pub2
5. Handoll, H. H. G., & Elliott, J. (2015). Rehabilitation for distal radial fractures in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015(9), Article CD003324. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003324.pub3

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