B.5.5　早期支援退院（ESD）

軽度から中等度の障害の脳卒中患者などを早めに退院させ、多職種チームが自宅で入院中と同じ強さのリハビリテーションと支援を続ける方法である。

表 B-166　早期支援退院（ESD）

区分	文献	P	I	C	O・結果	結論
G	[1] 豪州・NZ 脳卒中 GL 2025	軽度〜中等度の障害の脳卒中患者	早期支援退院（在宅で調整されたサービスが利用できる場合）	―	強い推奨（strong recommendation）	有効
G	[2] カナダ脳卒中 GL 2025	軽度〜中等度の脳卒中	推奨される強さの訓練を提供できる早期支援退院	―	考慮する（strong recommendation、質の高い根拠）	有効
G	[3] 脳卒中治療 GL 2021〔改訂2025〕	脳卒中	積極的に早期に退院させ、地域でリハビリテーションを行う方法	―	日本においては十分な有効性は確立していない（推奨度 C、エビデンスレベル 低）	効果不明
Lv1	[4] Cochrane 2017	急性期の脳卒中（17研究・2,422名。主に中等度の障害の高齢者）	早期支援退院	通常のケア	在院日数が約6日短く（MD −5.5日）、死亡または要介助が減る（OR 0.80、95%CI 0.67〜0.95、中等度）。拡大 ADL はわずかに改善、ADL は差がない。調整された多職種チームがない場合は結論が出せない	有効（調整された多職種チーム）
Lv1	[5] Williams 2024	整形外科の術後の高齢者（7研究、メタ解析5研究）	早期支援退院	通常のケア	在院日数のみ短くなった（MD −5.57日）。転倒や機能などの二次アウトカムに差はない。バイアスのリスクが高い	効果不明
補足（Lv1）	[6] Jee 2022	脳卒中・TIA（20研究）	早期支援退院、移行期ケア	通常のケア	在院日数（SMD −0.13、95%CI −0.31〜0.04）、ADL（SMD 0.29、95%CI −0.04〜0.61）、mRS、死亡に有意差がない	無効（逆の結論）

参考文献

1. Stroke Foundation. (2025). Clinical guidelines for stroke management. Summary of recommendations (Last updated June 2025). Retrieved October 4, 2026, from https://informme.org.au/media/dugdhvzu/summary-of-recommendations-jun-2025.pdf
2. Heart and Stroke Foundation of Canada. (2025). Canadian Stroke Best Practice Recommendations: Stroke rehabilitation planning for optimal care delivery. 4. Outpatient and community-based rehabilitation (7th ed.). Retrieved October 5, 2026, from https://www.strokebestpractices.ca/recommendations/stroke-rehabilitation-planning/4-outpatient-and-community-based-rehabilitation
3. 日本脳卒中学会 脳卒中ガイドライン委員会（編）. (2025). 脳卒中治療ガイドライン2021〔改訂2025〕改訂項目. https://www.jsts.gr.jp/img/guideline2021_kaitei2025_kaiteikoumoku.pdf（2026 年 10 月 4 日閲覧）
4. Langhorne, P., Baylan, S., & Early Supported Discharge Trialists. (2017). Early supported discharge services for people with acute stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2017(7), Article CD000443. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000443.pub4
5. Williams, S., O’Riordan, C., Morrissey, A.-M., Galvin, R., & Griffin, A. (2024). Early supported discharge for older adults admitted to hospital after orthopaedic surgery: A systematic review and meta-analysis. BMC Geriatrics, 24(1), Article 143. https://doi.org/10.1186/s12877-024-04775-y
6. Jee, S., Jeong, M., Paik, N.-J., Kim, W.-S., Shin, Y.-I., Ko, S.-H., Kwon, I. S., Choi, B. M., Jung, Y., Chang, W., & Sohn, M. K. (2022). Early Supported Discharge and Transitional Care Management After Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis. Frontiers in Neurology, 13, Article 755316. https://doi.org/10.3389/fneur.2022.755316

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