B.3.25　補聴器

難聴のある成人に補聴器を適合させ、使い方を指導する方法である。耳鼻咽喉科・聴覚の専門領域の介入であるが、聞き取りとコミュニケーション、社会参加をアウトカムにした研究があるため扱う。重度の難聴には人工内耳が検討される。

表 B-147　補聴器

区分	文献	P	I	C	O・結果	結論
G	[1] AAO-HNSF 2024	加齢性難聴	適切に適合させた補聴器の提供または紹介。補聴器を使っても言葉の理解が悪い場合は人工内耳の適応評価に紹介	―	strong recommendation	有効
G	[2] NICE NG98 2018（2023年改訂）	コミュニケーションと聞き取りに支障のある難聴の成人	補聴器。両耳に補聴器で補える難聴があれば2台	―	提供する（offer）	有効
Lv1	[3] Cochrane 2026	軽度〜中等度の難聴の成人（16 RCT・2,261名）	補聴器	待機、無介入、プラセボの補聴器、教育など	聴覚に特有の健康関連 QOL（参加の領域）が大きく改善（SMD −1.25、95%CI −1.63〜−0.87、中等度の確実性）。聞き取りも改善。一般的な健康関連 QOL はわずかに改善（低い確実性）。痛みなどの有害事象はまれ	有効
Lv1	[4] Cochrane 2017	両側の難聴の成人（4件のクロスオーバー RCT・209名）	両耳の補聴器	片耳の補聴器	両耳を好む人の割合は 39〜77%（非常に低い確実性）。どちらを好むかはわからない	効果不明
Lv1	[5] Hori 2025	難聴の成人（65研究。メタ解析は35研究・2,664名。主に介入前後の比較）	補聴器、人工内耳など	使用前、対照	社会的な QOL が高まった（補聴器 SMD 0.62、人工内耳 SMD 1.37）。社会的なハンディキャップの自覚が減った。孤独感は結論が出せない	有効
補足（Lv2）	[6] Lin 2023（ACHIEVE）	難聴のある70〜84歳（977名）	補聴器を含む聴覚の介入	健康教育	3年間の認知機能の低下に差がない（主解析）。認知症の危険が高い集団では低下が抑えられた可能性	無効（認知機能、逆の結論）

参考文献

1. Tsai Do, B. S., Bush, M. L., Weinreich, H. M., Schwartz, S. R., Anne, S., Adunka, O. F., Bender, K., Bold, K. M., Brenner, M. J., Hashmi, A. Z., Keenan, T. A., Kim, A. H., Moore, D. J., Nieman, C. L., Palmer, C. V., Ross, E. J., Steenerson, K. K., Zhan, K. Y., Reyes, J., & Dhepyasuwan, N. (2024). Clinical Practice Guideline: Age-Related Hearing Loss. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 170(Suppl. 2), S1–S54. https://doi.org/10.1002/ohn.750
2. National Institute for Health and Care Excellence. (2018). Hearing loss in adults: Assessment and management (NICE Guideline NG98; last updated 2023). Retrieved October 5, 2026, from https://www.nice.org.uk/guidance/ng98
3. Ferguson, M. A., Sarant, J. Z., Bennett, R. J., McIlhiney, P., Badcock, N., & Bothe, E. (2026). Hearing aids for mild to moderate hearing loss in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2026(8), Article CD012023. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012023.pub3
4. Schilder, A. G., Chong, L. Y., Ftouh, S., & Burton, M. J. (2017). Bilateral versus unilateral hearing aids for bilateral hearing impairment in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2017(12), Article CD012665. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012665.pub2
5. Hori, K., Shah, R., Paladugu, A., Gallagher, T. J., Jang, S. S., Weinfurter, E. V., Wee, C. P., & Choi, J. S. (2025). Social Outcomes Among Adults With Hearing Aids and Cochlear Implants: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery, 151(8), 806–816. https://doi.org/10.1001/jamaoto.2025.1777
6. Lin, F. R., Pike, J. R., Albert, M. S., Arnold, M., Burgard, S., Chisolm, T., Couper, D., Deal, J. A., Goman, A. M., Glynn, N. W., Gmelin, T., Gravens-Mueller, L., Hayden, K. M., Huang, A. R., Knopman, D., Mitchell, C. M., Mosley, T., Pankow, J. S., Reed, N. S., . . . ACHIEVE Collaborative Research Group. (2023). Hearing intervention versus health education control to reduce cognitive decline in older adults with hearing loss in the USA (ACHIEVE): A multicentre, randomised controlled trial. The Lancet, 402(10404), 786–797. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(23)01406-X

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