B.1.6.4 用手的リンパドレナージ
皮膚をゆっくり軽くずらす手技で、リンパ液を機能している領域へ誘導する方法である。複合的理学療法の一要素として行うことが多い。
表 B-95 用手的リンパドレナージ
| 区分 | 文献 | P | I | C | O・結果 | 結論 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| G | [1] APTA 腫瘍理学療法アカデミー 2020 | 乳がんの術後、乳がん関連リンパ浮腫 | 療法士による用手的リンパドレナージ | ― | 術後のケアに加えても、リンパ浮腫の発症の危険は減らないかもしれない（Grade C）。複合的理学療法から用手的リンパドレナージを短縮・省略しても、長期の体積の減少は同程度かもしれない（Grade B） | 効果不明 |
| Lv1 | [2] Cochrane 2015 | 乳がん治療後のリンパ浮腫（6試験） | 用手的リンパドレナージ（＋圧迫包帯など） | 圧迫包帯のみ、標準的な理学療法 | 安全で、圧迫包帯に加えるとさらに浮腫が減る可能性（MD 7.11%、95%CI 1.75〜12.47）。軽度から中等度の患者で利益が大きい可能性 | 有効の可能性 |
| Lv1 | [3] Qiao 2023 | 乳がん術後の上肢リンパ浮腫（457名） | 用手的リンパドレナージ | 対照、用手的リンパドレナージなし | 上肢の体積に有意差なし。20回以上、または2週間を超える治療では有意に減った | 効果不明（回数が多いと有効の可能性） |
| Lv1 | [4] Lin 2022 | 乳がん関連リンパ浮腫（11 RCT・1,564名） | 用手的リンパドレナージ | 対照 | リンパ浮腫の発症（RR 0.58、95%CI 0.37〜0.93）と疼痛が減った。浮腫の体積と QOL は改善しなかった | 有効（疼痛・発症）／無効（体積・QOL） |
| Lv2 | [5] Gradalski 2015 | 乳房切除後の重い上肢リンパ浮腫（60名） | 圧迫包帯と運動のみの複合的理学療法 | 用手的リンパドレナージを含む複合的理学療法 | 集中期の体積の減少（15.6% 対 13.8%）と QOL の改善は同程度で、6か月後も維持された | 無効（用手的リンパドレナージの上乗せ） |
- Davies, C., Levenhagen, K., Ryans, K., Perdomo, M., & Gilchrist, L. (2020). Interventions for Breast Cancer-Related Lymphedema: Clinical Practice Guideline From the Academy of Oncologic Physical Therapy of APTA. Physical Therapy, 100(7), 1163–1179. https://doi.org/10.1093/ptj/pzaa087
- Ezzo, J., Manheimer, E., McNeely, M. L., Howell, D. M., Weiss, R., Johansson, K. I., Bao, T., Bily, L., Tuppo, C. M., Williams, A. F., & Karadibak, D. (2015). Manual lymphatic drainage for lymphedema following breast cancer treatment. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015(5), Article CD003475. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003475.pub2
- Qiao, J., Yang, L.-N., Kong, Y.-H., Huang, X., Li, Y., & Bai, D.-Q. (2023). Effect of Manual Lymphatic Drainage on Breast Cancer-Related Postmastectomy Lymphedema: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Cancer Nursing, 46(2), 159–166. https://doi.org/10.1097/NCC.0000000000001061
- Lin, Y., Yang, Y., Zhang, X., Li, W., Li, H., & Mu, D. (2022). Manual Lymphatic Drainage for Breast Cancer-related Lymphedema: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Clinical Breast Cancer, 22(5), e664–e673. https://doi.org/10.1016/j.clbc.2022.01.013
- Gradalski, T., Ochalek, K., & Kurpiewska, J. (2015). Complex Decongestive Lymphatic Therapy With or Without Vodder II Manual Lymph Drainage in More Severe Chronic Postmastectomy Upper Limb Lymphedema: A Randomized Noninferiority Prospective Study. Journal of Pain and Symptom Management, 50(6), 750–757. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2015.06.017
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