B.1.6.13 温泉療法（バルネオセラピー）
鉱泉や温泉の水に入浴し、またはそれに泥療法、水中運動などを組み合わせる方法である。補完代替医療の領域の介入であるが、関節の機能や腰の機能、線維筋痛症の障害をアウトカムにした研究があるため扱う。温熱療法は B.1.2.8、水中運動は B.1.3.12 で扱った。
表 B-104 温泉療法（バルネオセラピー）
| 区分 | 文献 | P | I | C | O・結果 | 結論 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Lv1 | [1] Cochrane 2007 | 変形性関節症（7試験・498名） | 鉱泉浴、死海の水や硫黄泉の入浴 | 無治療、水道水の入浴など | 鉱泉浴は無治療より疼痛、QOL、鎮痛薬の使用を改善する根拠がある（silver level）。他の温泉療法には明らかな効果がない。方法論の質が低く、根拠は弱い | 効果不明 |
| Lv1 | [2] García-López 2024 | 線維筋痛症（16 RCT） | バルネオセラピー | 対照 | 介入の終わりに疼痛（SMD −1.67）と障害（SMD −1.1）が改善し、6か月まで続いた | 有効 |
| Lv1 | [3] Protano 2023 | 膝・股関節・手・腰椎の変形性関節症（17研究） | 温泉水によるバルネオセラピー | 対照 | すべての研究で疼痛、機能的な能力、QOL、歩行、階段昇降などが改善した（統合なし）。多くの研究は質が高くない | 有効（質は低い） |
| Lv1 | [4] Forestier 2022 | 腰痛（26試験・2,695名） | クレノバルネオセラピー（鉱泉水と水治療法の組み合わせ） | 対照 | 腰痛の治療の候補として考えうるが、鉱泉水そのものの役割は不確か | 効果不明（鉱泉水の役割） |
| Lv1 | [5] Bai 2019 | 慢性腰痛（12 RCT） | 温泉療法 | 対照 | 疼痛（VAS MD 16.07）と腰椎の機能（Oswestry MD 7.12、95%CI 3.77〜10.47）が改善。異質性が大きく（I² 87〜88%）、盲検化がない | 有効（慎重な解釈が必要） |
- Verhagen, A. P., Bierma-Zeinstra, S. M. A., Boers, M., Cardoso, J. R., Lambeck, J., de Bie, R. A., & de Vet, H. C. W. (2007). Balneotherapy for osteoarthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2007(4), Article CD006864. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006864
- García-López, H., García-Giménez, M. T., Obrero-Gaitán, E., Lara-Palomo, I. C., Castro-Sánchez, A. M., Rey, R. R.-D., & Cortés-Pérez, I. (2024). Effectiveness of balneotherapy in reducing pain, disability, and depression in patients with Fibromyalgia syndrome: A systematic review with meta-analysis. International Journal of Biometeorology, 68(10), 1935–1951. https://doi.org/10.1007/s00484-024-02732-3
- Protano, C., Fontana, M., De Giorgi, A., Marotta, D., Cocomello, N., Crucianelli, S., Del Cimmuto, A., & Vitali, M. (2023). Balneotherapy for osteoarthritis: A systematic review. Rheumatology International, 43(9), 1597–1610. https://doi.org/10.1007/s00296-023-05358-7
- Forestier, R., Fioravanti, A., Bender, T., Santos, I., Erol Forestier, F. B., Muela Garcia, A., & Françon, A. (2022). Crenobalneotherapy for low back pain: Systematic review of clinical trials. International Journal of Biometeorology, 66(1), 13–23. https://doi.org/10.1007/s00484-021-02188-9
- Bai, R., Li, C., Xiao, Y., Sharma, M., Zhang, F., & Zhao, Y. (2019). Effectiveness of spa therapy for patients with chronic low back pain: An updated systematic review and meta-analysis. Medicine, 98(37), Article e17092. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000017092
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